【科普】乳腺癌的分型

                         乳腺癌的分型

        乳腺癌有很多分类系统和标准，新版的《WHO乳腺肿瘤病理及遗传学分类》对乳腺肿瘤从流行病学、临床、治疗、病理等方面进行了最新的诠释，根据其组织学分型将其分为非浸润型癌、早期浸润性癌、浸润性特殊型癌、浸润性非特殊型癌。
                           非浸润性癌

        导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）；
        小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜） ；
        导管内乳头状癌 ；乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。

                         早期浸润性癌

        早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）；
        早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）

                            浸润性癌

        1、浸润性特殊癌
        乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

         2、浸润性非特殊癌
         包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

                         其它罕见癌

        乳腺癌是一种高度特异性的肿瘤，传统的病理形态分型在治疗上已经显示出其不完善的地方，随着人类基因组计划的完成以及分子生物科学的发展，以肿瘤生态学结合基因组的表达的分子分型已经被越来越多的人认可。

        根据乳腺癌的分子分型将其分为以下几种。

       1、Luminal A型
       ER和（或）PR阳性，且Ki67＜14%，且HER2阴性。这种类型对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，不需要进行靶向治疗。

        2、Luminal B型
        ER和（或）PR阳性，且Ki67＞14%或HER2阳性（HER2（2 ）时，要做FISH试验排除HER2阴性）。
        这种类型对内分泌治疗的敏感较Luminal A型的差，但对化疗的反应比Luminal A型好。
        HER2阳性的患者应该考虑抗HER2的靶向治疗。

       3、H型
       ER和PR均为阴性，但是HER2表达为阳性。
       这类患者患者需要考虑化疗和靶向治疗。

        4、三阴性
        表现为Her-2/neu阴性，激素受体(包含ER及PR二者)亦为阴性，因此又被称为“三阴性乳腺癌”。
        “三阴性”乳癌与“类基底细胞型”基因表现的乳癌几乎相似，此亚型病人，预后极差，易早期转移，并转移至远处脏器。
       目前认为肌上皮细胞可能是此型乳癌的来源。
       此类患者只有化疗才是治疗最有效的手段。

        以上是乳腺癌根据不同方法的分型结果，只有确定乳腺癌的具体分型，才能为治疗提供更好的方案，提高乳腺癌的治愈效果。