【科】什么是“预防性升白”治疗

什么是“预防性升白”治疗？

在人体内，新生白细胞到凋亡，寿命只有一周左右，在正常的状态下，人体的白细胞都处于一个均衡的状态。

但在化疗治疗的肿瘤病人中，能维持白细胞的稳定并非易事，因为化疗的副作用之一就是骨髓抑制，白细胞减少。在化疗的疗程中，既要防止患者的白细胞数量低于可以化疗的指标，也要避免在使用升白针后的48~72小时内化疗以免对骨髓的损伤加重。

那么，是否有方法能预防白细胞数量过低，又能拉长升白治疗和化疗间的间隔呢？其实，这种方法就叫做“预防性升白”治疗。

预防性升白的原理是这样的：升白药物的作用一般有两个峰值，一个是在使用后的1~2天，一个在使用后的10~16天。第一个高峰我们先不看，主要是在于第二个高峰。第二个高峰与现有的很多临床化疗药物的骨髓抑制引起低谷时间是刚好吻合的。

因此，如果在化疗后尚未见到白细胞变化就使用升白药物，这个升白药物产生的白细胞数量“高峰”就会在化疗药引起的白细胞减少的“波谷”与其进行一个冲抵。

当然，提前进行了预防性升白，会给刚生产的白细胞在体内一个成熟的时间，就好像新兵入伍不是直接上战场，而是先去战场训练。这样的白细胞，对化疗药物的抵抗性也会有一定的增加，不会刚出来就被杀伤，使升白的意义大大降低。

有三类人群可能需要预防性升白：

1. 白细胞减少严重，出现了发热症状。
2. 白细胞减少程度不太深，但影响了后续治疗，易产生治疗延误的。
3. 化疗后骨髓抑制副作用非常严重的。

这三类人，是使用预防性升白的主要人群。但是否使用，还是要看具体的化疗情况，是什么化疗药物，能不能得到预期效果等。

升白针不能随便打，需要医生在临床上多斟酌，灵活根据患者的情况选择，既不能贪图眼前效果饮鸩止渴，也不能畏首畏尾延误病情。如果出现鱼和熊掌不可兼得的情况要及时沟通，相互配合才能取得更好的效果。