妈妈肺腺癌20插入S768I突变

文/makerxie

妈妈2012年10月中分化腺癌IIB做了右上肺切除。然后做了3期化疗。2014.2月复检CT发现右胸膜疑是结节，医生不能判断是否复发。四月复检CT发现结节有增大，同时脑，骨，血其它内脏没发现转移。在医生建议下做自费做PET-CT，PET-CT结果认为不是复发。惊喜。（但是这是个误诊，恨！！！）

十月复检CT，结节还在增大，并右肺其余部位发现疑是结节。然后在医生建议下去广州中山医肿瘤医院做穿刺，病理结果为中分化腺癌。基因检测显示以下：

EFFR外显子                              检测结果                突变类型            各检测临床意义

外显子18                                   野生型                      错义突变              敏感突变

外显子19                                   野生型                      错义突变              经典敏感突变

外显子21（L858R）                  野生型                      错义突变              经典敏感突变

外显子21（L861Q）                  野生型                      错义突变              经典敏感突变

外显子20（T790M）                  野生型                      错义突变              耐药突变

外显子20插入/(S768I)/突变      突变型                 插入/错义突变              耐药突变

ALK基因易位FISH检测阴性

看了中山医几个教授，每个都不同方案，外科戎铁军建议不做手术和不适合靶向，转内科化疗控制肿瘤。

外科林鹏教授建议做手术或靶向治疗。

内科黄岩教授同意戎教授的观点，建议化疗，方案为AP 培美 顺铂或GP 它宾 顺铂，做4期看效果。

现在妈妈看起来跟正常人一样，能吃能睡，每天早晚都要运动一个小时。

2014-11-2014.12      2次GP  吉西它宾 顺铂 无效，肿瘤变大. 第一次化疗没吃止敏吐，吐的一塌糊涂。

12.26  -2015-1.17     2次 AP 培美 顺铂  有效，CT结果表现正面。医生说：20插入/(S768I)/突变 这种突变是一般发展比较缓慢。

2015.2-2015-3          2次 AP 培美 顺铂  有效   CT结果显示跟一月做的无任何变化。医生建议继续单药培美控制，初期可拉长到30天。之后看效果，再拉长到3个月做一次。咨询甲磺酸阿帕替尼片入组的情况，不建议入组。入组选择都是一线治疗无效，并全野生的患者。

2015.3- 4.14              2次单药培美。4.30预约CT检查单药是否有效。  

CEA           4.18         0-5

CA153      13.07        0-25

CA125      8.57          0-35

CA199      19.61        0-27                     

我妈妈的CEA好像从来没超标过。只能CT监控。现在妈妈看起来像正常人一样，每天上下午能各散步1到2个小时，看不出像病人。平时还争着做家务。做饭都是她抢着做，不给还生气。真希望这样的日子能长久下去。