术前肿瘤标记物水平和脉管侵犯对Ⅰ期肺腺癌和鳞癌预后的影响

来源:觅健 2015-04-21 10:34:57

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文/韩娜郑大二附院

虽然I期非小细胞肺癌的一些不良预后因素已有报道，但尚没有反映在当前肿瘤-淋巴结-转移分期中。近期发表在JTO杂志上的一项回顾性研究，对两家研究机构中1996年至2011年接受完全手术切除的629例病理分期Ⅰ期的肺腺癌或鳞癌患者的临床病理特征和生存率进行了相关性分析，明确了其预后因素。多变量分析显示,在腺癌中,高血清癌胚抗原（CEA）水平、淋巴管浸润和血管侵犯是独立的预后因素。

而在鳞癌中，高鳞状细胞癌抗原(SCC)和血管侵犯是独立的预后因素。因此建议在完全切除的肿瘤≤5cm、没有淋巴结转移的患者中，高血清CEA水平、淋巴管浸润或血管受侵的当前分期为IA和IB期的腺癌应该分别升级为IB和IIA期。而高水平的SCC抗原或血管受侵的当前分期为IA期的鳞癌应升级为IB期。这些重新分期能够准确反映患者的生存状态 (p< 0.04)。由于肺腺癌和鳞癌的预后因素存在重大差异，术前高血清肿瘤标记物水平和脉管侵犯应该成为未来肿瘤TNM分期系统的附加标准。