请陈医生帮忙看下，万分感谢！

来源:觅健 2017-09-05 20:05:42

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我爸被确诊的时候已经是晚期了……再加上一开始被江湖郎中忽悠，一直吃价格很贵的中药，都没去医院检查治疗，耽搁了病情。今年春节去医院住院的时候肿块已经扩展了一倍多！之后基因检测21突变，凯美纳4个月耐药，盲试9291，10天，我爸觉得没什么好转，听医生的建议又换2992，吃了40天后CT 肿块没有扩大也没缩小，算是控制住了，。无奈副作用太大，我爸还是会有癌痛产生，后来又转回来吃正版易瑞沙，吃了两盒吧，一开始挺好，后来几天又喘不过气了，这次到医院住院，想做化疗，但是身体很虚弱，出现缺氧，放手博一次化疗吧，风险又太大，担心呼吸衰竭……真不知道现在该怎么办了！

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陈波医生

肿瘤即便很大压迫也很少单独能够完成呼吸衰竭的，注意抗凝一下，检查一下看看有没有肺不张，大量积液这些并发症

2017-09-06 14:00:01

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陈波医生

有在问专家那里语音回复了，这里在文字总结一下。

2017-09-06 11:55:56

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爱米粒

别沉了，帮你顶顶

2017-09-06 05:53:07

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雲朵

别沉了

2017-09-05 21:37:08

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雲朵

大家进来看看，帮帮忙

2017-09-05 21:37:39

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妈妈我们一起加油

可以在问专家栏目里问陈医生，能更方便地回答你，可以看片，可以语音，这里不方便，陈医生忙起来不好翻到帖子。不过，我觉得在治疗的过程中，再基因检测一次，哪怕是血液检测，有药靶点都查下，更有指导性。

2017-09-05 21:44:27

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福建玉融

咨询陈医生吧！看看能不能上PD1。

2017-09-06 09:04:31

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陈波医生

以2992有效这个事实为切入点。我们知道在原有一代凯美纳耐药后2992起效机制大概可能有两种。一，覆盖了EGFR之外的靶点，比如HER2；二，对EGFR靶点不可逆的结合，强于原有一代。现在既然2992因为无法进食，已经不能用了。只能假设是第二个机制发挥的作用，按这个机制的路线来走的话，优先选择三代，选择三代的理由我就不再说了。这个患者当时仅用十天，没做检查，单凭体感停用三代，对整个后续方案的制定造成一定干扰。当然，实际可能起效的是因为覆盖了EGFR之外的靶点，但结合一代耐药后，百分之五十的概率用三代有效，同时二代又有效这个事实，在第一次三代仅用十天的情况下，再次选择三代概率上是最合理的。而改成正版的一代，似乎意义不大。

2017-09-06 13:57:40

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