阳性乳腺癌的重大福音

重磅!重磅！9月1日Her-2阳性乳腺癌患者的重大福音！
原创 2017-08-30 9e360就医助手
乳腺癌患者的重大福音
众所周知，大约20-30%乳腺癌是HER-2阳性乳腺癌，Her-2阳性是乳腺癌患者的高危因素，HER2阳性乳腺癌的侵袭性强，恶性程度高，容易发生局部复发和远处转移，预后相对较差。1998年作为第一个靶向抗HER-2的人源化单克隆抗体—曲妥珠单抗赫赛汀由瑞士罗氏公司研发问世，曲妥珠单抗赫赛汀的惊天问世彻底改变了HER-2阳性乳腺癌患者的预后，影响了乳腺癌的诊治模式，是乳腺癌药物治疗的历史性突破。
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　　2005年经典的HERA研究郑重表明应用1年的曲妥珠单抗赫赛汀应当成为HER-2乳腺癌患者的标准治疗，HERA研究显示：1年曲妥珠单抗持久有效降低复发率与复发风险，疗效长达10年以上，约70%HER2阳性乳腺癌患者达到临床治愈。曲妥珠单抗赫赛汀成为HER-2阳性乳腺癌患者的标准治疗。但是靶向药物一出生便是贵族，高昂的价格成为中国患者的巨大障碍，每支高达2万2千多元的价格，按照中国人的平均体重60公斤计算，一个人一年大概需要30万左右人民币，对于中国普通老百姓来说，简直是天文数字！福利从2011年开始，中国癌症基金会与瑞士罗氏公司合作，隆重推出买六赠八患者援助项目，让赫赛汀的治疗价格实现斩腰一截，但是每人仍然需要十五万左右的治疗费用，赫赛汀仍然只能是少数人的选择。对于大多数HER-2阳性的乳腺癌患者只能是可望不可及。
　　一切福音有时候来得突然，2017年国家36种谈判药品目录出炉，2017年8月11日河南省人力资源和社会保障厅公布《关于执行国家基本医疗保险、工商保险和神域保险药品目录（2017版）有关问题的通知》，9月1日起赫赛汀价格降为7600元，80%保险，报销后每支理论只需要1520元，海参鲍鱼的饕餮大餐突然变成了中式快餐，所有的人包括医生，包括患者，包括家属都不知道如何接受着突然的福利，只有感谢国家，相信国家，相信国家的力量！

　　虽然国家及河南省的政策已经发布，而且全省医院医务及后勤人员都在全力投入到这场惠及全社会的医疗改革，在9月1日之前全员上岗加班加点确保9月1日（8月26日下午，省市卫生计生、发展改革（物价）、人力资源和社会保障等有关部门召开省会公立医院综合改革动员会。会议明确，从本月31日零时起，省会所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施医疗服务价格调整和医保报销等配套改革。）实现城市公立医院综合改革平稳推进。

9e360就医助手专门对有关HER-2阳性乳腺癌患者赫赛汀应用的有关问题采访了河南省肿瘤医院乳腺中心王承正博士及河南罗氏公司相关负责人。
9月1日后应用赫赛汀到底需要花多少钱？
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　　根据国家医保政策，赫赛汀价格由原来的2万2千多元直降为7600元每支， 新增乙类药品（含36种谈判药品）的个人自付比例，全省统一暂定为20%，理论上药品价格每支报销后为每支1520元，如果按照每年按照14支应用的话，共需要自负21280元，总花费理论上不及现在一支的价格。从海参鲍鱼沦为白菜价有点过，但基本上成为普通来百姓能够承受的价格。

9月1日后中国癌症基金会会执行原来的福利政策吗？
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　　目前尚未有中国癌症基金会的官方文件公布，但据资深人士透露，9月1日到10月1日作为中国癌症基金会援助项目的延续过度期，符合既往赫赛汀政策的新的患者仍然可以享受买六赠八的援助项目，当然申报材料可能以发票日期和邮戳日期为准，这样来算最划算的是在9月份申请的患者，这样如果每年14支计算，患者只需要支付9120元人民币即可享受赫赛汀全年的使用，这个月加紧申请应用呀！当然既往已经申请的正在执行赫赛汀治疗的患者同样继续享受政策。当然一切以中国癌症基金会官网公布政策为准。

哪些患者患者可以使用赫赛汀？
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　　赫赛汀是针对HER=2基因扩增的乳腺癌患者的靶向药物，所以患者病理结果必须符合两项标准之一，免疫组化结果HER2三个＋＋＋号，或者FISH检查HER2基因扩增，这类患者大约是乳腺癌患者的20-30%。

既往符合赫赛汀指证的患者因为经济原因没有使用，现在可用吗？
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　　根据国外的临床研究，赫赛汀的使用没有明显的时间限制，所以如果符合使用指征的乳腺癌患者，如果没有使用，尽可能尽早应用，而且在9月份使用还可以享受中国癌症基金会的援助项目，抓紧时机啊。

所有HER2基因扩增的患者使用赫赛汀都可以享受医保政策吗？
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　　根据国家谈判药品目录备注项目规定，限以下情况方可医保支付！一、HER2阳性的乳腺癌手术后患者，支付不超过12个月。二、HER2阳性的转移性乳腺癌。三、HER2阳性的晚期转移性乳腺癌。所以依据医保政策规定，HER2阳性的乳腺癌患者如果进行新辅助化疗，不能享受医保政策。

符合指征的HER2阳性乳腺癌患者是不是使用了赫赛汀这样厉害的靶向药物，就不需要化疗了?
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　　目前所有的实验研究，标准的治疗还不能抛弃化疗这个基石，赫赛汀联合化疗治疗，才能在化疗基础上提高疗效，所以目前还不能抛弃个体化的化疗方案。当然对于有化疗禁忌的患者，靶向治疗不失为一条稳妥安全的全身治疗方案。
是不是9月1日之后全省所有的医院都可以进行赫赛汀的医保支付治疗？
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　　理论上所有的医院都可以进行赫赛汀的医保支付治疗，但是目前赫赛汀已经进入医院可以正常进行医保支付治疗的医院只有河南省肿瘤医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院，省内其他医院目前正在进行采购手续办理，具体医院需要和当地医院联系。