三张高清图，掌握早期乳腺癌共识

三张高清图，五分钟掌握《2017St.Gallen早期乳腺癌共识》

特殊人群的处理

★老年患者

专家团一致支持辅助化疗没有明确的年龄限制，但是选择药物时应考虑到患者的健康状况，肿瘤复发风险，可能的治疗获益以及患者的意愿。专家团认为，对于多数ER阳/HER2阴性老年乳腺癌患者（≥65岁），如果临床和（或）基因风险低且接受辅助内分泌治疗，保乳术后可免于放疗，特别是伴有多种健康问题的患者。

★乳腺癌后怀孕

目前，对于乳腺癌后多久受孕最合适，还缺乏数据说明，当然这一领域也是重要的研究方向。考虑到辅助内分泌治疗的益处，专家们总体上支持孕前可给予18~24个月的内分泌治疗，并重申了妊娠后继续内分泌治疗的重要性。

★男性乳腺癌

绝大多数男性乳腺癌为ER阳性，专家团推荐此类男性患者接受辅助他莫昔芬治疗。对于有他莫昔芬禁忌症的男性患者，专家们认为GnRH激动剂和AI可能是一种替代治疗选择。

★遗传性乳腺癌的检测

对于有明显乳腺癌家族史不论年龄大小，确诊年龄≤40岁不论肿瘤亚型或三阴性乳腺癌且年≤60岁的患者，专家团推荐进行BRCA1/2基因突变检测。对于符合遗传性肿瘤综合征标准的患者，包括乳腺和卵巢肿瘤或林奇综合征，可考虑选择胚系多基因检测。这尤其适用于乳腺癌早发且有明显乳腺癌家族史，但BRCA1/2检测未提供有效信息的患者。

文献来源：Curigliano G, et al. Annals of Oncology, 2017,28(8):1700-1712.

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）