哮喘发作才治是下策

一项覆盖国内30个省市90家三级医院的全国哮喘入户调查。调查分成人和儿童两部分，成人调查4650例，儿童4223例，结果发现，哮喘在我国的控制率只有30%多，症状的出现率却非常高，70%的病人在一个月内有症状，夜间出现症状的比例达60%，还有半数的病人日常活动受限。


　　哮喘在我国为什么控制得不好？


　　首先是每个患者的病情不一样。中日友好医院呼吸内科主任、中华医学会呼吸病学分会候任主任委员林江涛教授说，有些病人单纯患哮喘，而且本来就比较好治，有些病人则存在合并症，如鼻炎、鼻窦炎等，这种情况治起来就比较棘手了。


　　此外，钟南山和林江涛一致认为，还有一个最重要的因素是病人依从性差，很多病人不坚持长期治疗。“如果坚持长期治疗，能很好地监测病情、控制病情，绝大多数患者病情是可以控制的。”林江涛说。


　　钟南山还谈道，哮喘控制还有认知上的问题。“什么是哮喘控制呢？”钟南山说，“部分患者要求太低，不用去急诊就已经很满足了。实际上，哮喘控制不控制根本不是去不去急诊的问题，而是晚上有时喘得睡不着，白天不能参加日常的体育活动，凡是有这些情况，都属于哮喘没有控制好。”


　　钟南山认为，病人如果能按照医生的指导坚持正确用药，多数人的病情都是可以控制的。


　　哮喘需要长期坚持治疗


　　值得注意的是，我国还有很多病人不知道哮喘应该坚持长期治疗。


　　目前的状况是，很多病人是在哮喘加重或者发作的时候才去医院看急诊，甚至还需要住院，而在症状缓解后，就不再坚持长期治疗。


　　“实际上，哮喘治疗最重要的是预防发作和坚持用药，直到不再发作，然后用药量再慢慢减少。”钟南山认为，“对哮喘而言，发作治疗是下策，不让它发作是上策。一个大夫，不让哮喘病人发作，才是最成功的。”


　　在药物的选择上，中国的哮喘病人也有很多误区。“大多数病人还是以用快速缓解症状的药为主，很少用控制药物。正确的做法应该是，控制的药物长期用，缓解的药物在病情出现加重的时候按需用。”林江涛说。


　　与此同时，临床上还有很多病人不太愿意选用西药，“他们认为吃西药像‘抽大烟’一样，容易产生依赖，实际上我们现在用的药不具有依赖性，只要按需用药，不过量使用，就不会产生依赖，控制好的情况下还可以减少用药量。”林江涛说。


　　钟南山还特别指出一个常见的误区，“很多病人抗拒使用皮质激素，特别是吸入的糖皮质激素，谈激素色变。其实，哮喘药物在治疗剂量下是安全的。在医生指导下用药，并且坚持定期随访，哮喘完全可以获得临床治愈。”