手术八小时，只为了能让她忘记

手术8小时！这一切，只为忘记她曾患过乳腺癌……
原创 2017-07-21 天津医科大学肿瘤医院
江女士出院时，发了个朋友圈：“在一切变好之前，我们总要经历一些不开心的日子，这段日子也许很长，也许只是一觉醒来。”

故事要从2017年年初说起……

江女士(化名），成都人，50岁，是一位乳腺癌患者。

“我希望能像从前一样穿常规胸罩。”2017年初的某一个午后，江女士在乳腺癌病友群中这样感慨。
“你可以做乳房再造啊！”看到来自病友的一条信息，江女士感觉时间定格在那一刻。“我可以吗？”

因为，江女士的情况比较特殊：5年前，她被确诊为炎性乳腺癌。
这是一种罕见的特殊类型乳腺癌，恶性程度极高、病情发展极快。治疗中，江女士不得不双乳切除。

这样的事实，江女士却能坦然接受。她认为，“这个世界到处充满着不公平，我们能做的不仅仅是接受，还要试着做一些反抗。”

江女士就是这样，再痛、再难，坚持完成正规的综合性治疗，并积极锻炼康复。很快，她就回归家庭、社会。不知不觉中，江女士康复已经5年了！
康复5年，意味着什么？如果癌症患者经过手术治疗能生存5年以上，即可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。江女士坚信自己是世上最幸运的人。

时隔5年，江女士依然精神饱满，只不过喜爱泡温泉、游泳的她越发感觉到失去双乳给自己生活带来的不便，哪怕是日常佩戴的义乳也越看越别扭……她越来越害怕过夏天。

正是那位群友的一句话，让江女士看到希望。她一直在搜索有关“乳房再造”的信息。深思熟虑后，江女士将她的想法与家人讨论。

所幸的是，全家人都支持，只因她说的一句话：乳房再造能让她忘记她曾患过乳癌。
2017年5月，江女士来到了这里——天津市肿瘤医院乳房再造科，这是国内肿瘤专科医院首家以乳房再造为特色的乳腺肿瘤外科。
当她见到乳房再造科的科主任尹健，与其极具亲和力的交谈让江女士对自己的选择感到非常欣慰。她相信，在这里，她会变得更好。

当医生了解情况后，意外之余心存顾虑。因为江女士在接受乳房再造术的患者中，确实很特殊……
由于江女士的右胸壁胸大小肌被切除，植皮范围广，皮肤非常薄，与肋骨连接紧密，缺损范围大，右侧胸壁放疗史，同时左乳缺如……

就是说，江女士如果要做乳房再造，需要较多的自体组织来再造双侧乳房。而这会导致她乳房再造的手术面临两大挑战：

一、时间长
二、皮瓣移植范围大

一般而言，常规的乳房再造手术3-4个小时即可完成，而江女士的手术时间将会大大延长。此外由于她的右胸壁贴骨瘢痕区域范围大，仅用半区腹部皮瓣不足以再造乳房上极缺损。

为了达成江女士的心愿，为保证再造手术质量，尹健团队为此开展多次专家联合会诊，科内也多次讨论商讨最佳的治疗方案。

为尽量缩短手术时间，尹健团队利用患者双侧带蒂横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行双侧乳房再造，同时设计右侧带蒂背阔肌肌皮瓣修复乳房上极。
8小时后，江女士在病房中醒来，她努力感知着自己体内发生的变化，好像所有的细胞被激活一样。事实证明，江女士再造手术很成功。

江女士每次对护士长说：“我每天都很期待醒来之后的感觉！在这里的每一天，自己都在发生着变化。”

为了让患者出院后恢复得更好，美小护推荐关注科室微信号“再造人生”并加入到群中互动交流，科普小常识、居家护理、励志故事等已成为江女士及病友们每日必做的小功课：
为规范上肢功能锻炼，避免上肢水肿，美小护会召集术后病友们在长廊中集合，每日两次，进行术后上肢功能恢复锻炼。一边是视频讲解，一边是护士辅助指导：
走在病房的长廊中，随处都可见到病房中的那些人、那些事，快乐总会被感染：
听说，这里还会经常举办油画DIY

油画《静思》      
来自异乡的江女士很快融入其中，因为在这里有来自天南海北的姐妹，每一位患者都会得到科室医护人员用心呵护与关爱，如家一般温暖。

临近出院时，江女士最大的体会是：“与病友们相见恨晚，为什么自己没早来这里？”其实，很多人都有同江女士一样的感触。

在天津市肿瘤医院乳房再造科中，大部分的乳癌患者都曾有一段人生的低谷期：

外戴乳房假体特别不舒服；不方便泡温泉、游泳；不方便出席社交场合穿低胸装；失去了做女人的感觉；严重影响了和伴侣的亲密生活……

所幸的是，通过病友的相互介绍，或是网络搜集，来自五湖四海的姐妹们都在这里重拾起自信。不过，大多数人的乳房再造都属于“延期再造”，很多人并不知道其实她们完全可以做即刻再造。

延期再造：在乳腺癌切除术与放疗化疗完成后，经过一定的恢复期后，再择期进行的乳房再造。

即刻再造：适用于I、II、IIIA期患者，切除与再造一次完成。

很明显，即刻再造对于患者来说，可减少麻醉、药物使用、住院过程和相应医疗费用，与二期乳房再造相比，能免受缺失乳房的心理创伤，减低患者焦虑情绪和自卑心理。更重要的是即刻乳房再造可以保留乳房皮肤，甚至乳头乳晕，能获得更好的美学效果。

这么好，为何很多乳腺癌患者并不知情呢？对此，尹主任表示理解：“乳腺癌患者最初肯定是关注肿瘤治疗，化疗会不会掉头发、会不会恶心难受、肿瘤是否会复发等；治疗结束后，才想到关注形体上的缺陷。她们打败了肿瘤，却难再重塑外在自信。”

不过，尹主任强调：“患者就诊时，最先接触的是乳腺外科医生，最信任的也是他们，患者能否了解乳房再造、能否做出相应的决策，很大部分源自乳腺外科传递出的认知。如果患者有乳房再造的手术指征，术前医生应与患者做详细的沟通，应提供患者可进行乳房再造的选择性方案。”

其实，在欧美等先进国家，即刻再造已是乳腺癌治疗的一部份。目前来自世界上最佳的癌症医院研究结果一致认为乳房再造可以在乳房切除的同时做再造，并不会增加乳癌的复发率，更不会去干扰万一乳癌复发时的检测。

作为国内最早开展乳腺癌术后即刻乳房再造的团队，天津市肿瘤医院乳房再造科在开展乳腺癌治疗的同时完成乳房再造手术千余例，患者满意度达到96%以上。以游离皮瓣乳房再造手术为特色，达到国际先进水平。

以2015年为例，科室共收治患者中因乳腺恶性肿瘤行手术治疗达500余例，乳房再造手术达36%，其中即刻乳房再造占80%。

难得一场大雨过后的清晨，夏风清爽。在等待家人办理出院手续时，江女士与医护人员、病房姐妹们一一道别。那一天，她特意穿上酒红色碎花连衣裙，映衬出完美身材。

临走前，尹主任的一席话，让江女士念念不忘：“每一位乳腺癌患者都有再次享受美丽的权利，希望你们从这里能重新出发，开启全新的光彩人生。”

与所有患乳腺癌的朋友们共勉！