致小蜜蜂觅友：三思而后行

来源:觅健 2017-07-21 06:20:47

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这几天事情多，没发帖子，对大家的帖子也看得少
今早起床看到小蜜蜂的帖子
有给她咨询过三次，但因为不是面诊，替代不了当地医生的决定，将个人疑惑转达一下，望与当地医生沟通
图1，根据当时淋巴结转移情况，至少是IIIA，这个分期是容易复发的
图2，如果认为胸膜小的小结节是第二位置原发，除了手术是否考虑伽玛刀。指南里一句话提到，对虽然是早期，但不适合手术的，情况允许，首选伽玛刀。我觉得患者就属于这类，理由如下：1，是否第二位置原发不确定，PETCT里转移可能排外第二原发之前 2患者做过一次手术，心脏搭桥过，再次手术虽然微创，靠胸膜，但是否为首选？3 从肿瘤标志物的数值来看，如果第二位置原发，似乎不应该这么高，因为结节那么小，得靠PETCT才能发现

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参与评论

陈波医生

已经让版主想办法找她，望看到后三思，为何不先考虑伽玛刀呢？如果不是转移，只是第二位置原发，伽玛刀对这样在外周的病灶也能做到根治的。即使是原发，他毕竟搭桥和切肺过一次啊。是在哪个医院呢？当地医生怎么考虑的

2017-07-21 06:25:26

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平安福

陈医生真是仁心仁术！

2017-07-21 06:28:51

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陈波医生

毕竟无法方面沟通，也是外科医生的思路更符合现实，但这些疑惑能跟医生沟通清楚再决定手术比较合适。

2017-07-21 06:32:57

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小蜜蜂

陈医生您好，我刚看到,这几天老跑医院,没有看。我们周二去北京肿瘤医院取结果看医生,准备化疗，当时我想老头的癌没有扩散到其它地方，就在肺和胸膜，能不能做2次手术?肿瘤医院的大夫说恐怕不行，又说能做更好。当时我想:靶向药不成，化疗不成,取组织也不成，能做手术不是更好吗。从肿瘤医院就直奔北京安贞医院胸外科，找主任商量能不能手术，我比较坚持手术，主任说做2次手术也不太好做,因为有粘连,再做也做不干净，胸膜、肺小结节比较多,要做只能把1个大点的做了，胸膜看见的能给弄弄。今天医生跟我说:他们的意见是右肺下叶是新发病灶，用锥切的方法切除，胸膜结节能做的就做,胸上边不动，从下边做,用腔镜做,不好做再开个小口，手术创伤做到越小越好。

2017-07-21 20:11:13

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陈波医生

回给路虎的，发错了

2017-07-21 15:14:00

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陈波医生

如果是原发，这样靠外周的微小病灶，伽玛刀未必不如手术。如果是转移，手术价值很小，重要的是手术对他来说负担挺大的，术后恢复负担也很大，而且主要价值不高

2017-07-21 06:28:01

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福建玉融

关心度，贴心度，暖心度满满。

2017-07-22 05:10:34

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陈波医生

内科，外科的思路各有利弊，我觉得术前组织一个加上放疗科的三个科室的多学科会诊，让家属旁听，然后让家属选择，会准备得比较充分

2017-07-21 06:41:12

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小蜜蜂

陈医生您好，您的爱心我很感动，谢谢了！老头第一次做完手术，做了4个化疗后,我们就到了北京肿瘤医院,当时内科的说可以放疗,找到放疗科说可以,我提出心脏刚搭桥会不会把桥给放坏了?后来就来个专家会诊,胸外的专家说,往哪放?胸膜面积比较大，最后意见就是吃靶向药。做手术的大夫也不同意放疗,他还说老头的癌比较小,但扩散很严重，是满天星,这么多年是我们发现的第二例。所以他们都不同意放疗。我也是癌症患者(子宫内膜癌)，虽然已8年有余，但现在还受放疗后遗症的困扰,所以我对放疗持不积极的太度。

2017-07-22 06:43:24

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