请关注乳腺癌患者的心理康复

            
              请关注乳腺癌患者的心理康复

         随着医疗水平的不断提高，越来越多的癌症患者得到了有效及时的治疗，从而使治愈率和生存期有了很好的改善。

         但是，就我国目前的医疗现状，过多的关注，应该说是在医院的治疗过程中，更多的注意力，放在了如何治疗患者生理疾病上，而忽略了心理康复。

         尤其是对于乳腺癌的患者，患者出院回家，除了身体上多了一道长长的伤疤，心理的伤口，往往需要更长时间才能够愈合。

        乳腺癌的患者，往往经过了手术、化疗、放疗、靶向治疗等一种或者几种联合治疗手段。而患者心理的创伤，也会有几种表现形式。

                       患者的心理创伤
               主要表现为下列几种形式：

        自我形象损毁——一般说来，我们对“自己”定义，往往是身体自我/自我意识/社会自我的一个融合体，失去其中任何一个要素，我们就会觉得“我”已经不再是“我”了。

        身体结构的残缺——经历了手术、化疗、放疗的女性，面对胸前长长的瘢痕、化疗时的脱发、放疗中的皮肤损伤、体重下降，身体的结构、功能，因为这些客观的改变，身体变得已经不再完整。

        性功能的影响——女性的性功能，是受多个层面的认知影响的，比如心理状态、人际关系、身体状态等。
        很多乳腺癌的患者，从心理状态、身体状态等各个方面都会有不同程度的影响，尤其是心理状态，担心自己的不完美会影响对方的感受，由此产生失落感和自卑感。

         此外，疾病本身造成的心理压力、化疗药物或者放疗对激素水平的影响都会导致性生活的质量下降。

         那么，作为乳腺癌的患者，以及周围的亲人，怎样发现是否存在心理障碍呢？
         一般来说，一旦宣布一个人身患癌症，面对死亡的威胁，患者或多或少都会出现一定的心理反应，有的人轻微，有的人严重，如果这些反应过于强烈则可能演变为心理障碍。

        下面一系列症状，都是值得引起关注的：

                              1、焦虑

        焦虑是乳腺癌病人知道患病后最主要的、也是最先出现的心理状态。
        当一个女性接受乳腺癌的筛查检查时，其就有可能因为担心检查的结果而出现焦虑症状。

        手术后焦虑，主要表现在担心肿瘤是否没有切净？
        伤口愈合的好不好？
        身体形象的变化会不会让家人嫌弃？
        肿瘤会不会复发？
        诸如此类的问题，相信是每一个患癌的患者多少都曾经历过的。

        评估和筛查焦虑，临床上常用一些量表来对焦虑的状态进行评估，如Zung焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。

                               2、抑郁

         面对患癌这一事实，乳腺癌患者常表现出情绪低落、悲观失望，很多医生都认为这是面对癌症诊断正常的心理反应，而忽视了这些往往是抑郁症早期的临床表现。

        抑郁症不是单纯的情绪低落，常伴有思维和意志活动的减退，甚至出现自杀倾向，这些都严重影响患者的生活质量，并可能影响患者的治疗决策。
        临床上常用的量表有Beck量表、Zung抑郁自评量表等。

      3、延迟性心因性反应（创伤后应激障碍）

        这种心理障碍过去常常出现于那些遭受重大灾难性事件（如残酷的战争、地震、凶杀）的人群。

        由于癌症本身威胁到乳腺癌患者的生命，手术后部分或者全部乳房的缺失，这些对其而言都可以认为是异常重大的灾难性事件。
        乳腺癌患者常常会出现创伤性应激障碍。

         典型临床表现为反复重现创伤性体验、持续性的警觉性增高、持续回避。
        这些症状在治疗结束后仍可不断出现，不会随时间的推移而有所减轻。
        患者可反复发生创伤性事件重演，如手术所致的乳房丧失，放疗过程中面对机器的恐惧等。

        有的患者在回忆其自己患癌这一事实时常不自主地出现心跳加快、出汗等警觉性增高的生理反应。
         临床上常用PTSD筛查量表来进行评估和筛查。

        这些心理障碍给患者的心理和生理都造成了巨大的痛苦，严重影响了患者的生活质量。
    
        在肿瘤治疗强调全程管理的今天，对乳腺癌患者的心理问题进行干预也是全程管理的重要一环。

        国内外的研究都肯定了心理干预可以改善乳腺癌患者焦虑、抑郁等心理障碍。
        因此，及时地寻求专业心理医生的评估和治疗，是非常必要的事情。

        同时，良好的社会支持系-统，在一定程度上也可以缓解不良情绪的恶化。
        比如，寻求亲朋、同事、团体的关心和支持，在这其中，亲人的理解、支持是非常重要的，尤其是夫妻之间。

        此外，运动锻炼一方面能够增强身体素质，一方面还能缓解压力。
        还有其他方法，诸如冥想、瑜伽、音乐疗法、芳香疗法等，在某些程度上对恢复心灵的创伤也有一定帮助。

         总之，愿所有患癌的我们，都能尽快走出情绪的阴霾，阳光下坦然面对，战胜病魔。