国家二级心理咨询师谈癌症患者心理健康

非常感谢大家对我的鼓励和支持，昨天下班之后好累，而且天气越来越热，我已经开始苦夏了，一天三顿，两顿都喝粥。大家都要照顾好自己啊，晚上整理这些资料倒是让我头脑更加清醒。

今天这篇是上海市胸科医院护理部的刘晓芯医生，她同时也是一位心理健康咨询师，是国家二级心理咨询师。

肺癌的治疗有很多，放化疗、手术治疗还有靶向药治疗，但是我们知道除了生理治疗，还需要结合心理治疗，所以今天和大家一起探讨一下如何在治疗过程中关注到内心，维护好心理健康，完成治疗和护理。
首先我们会降到肺癌患者心理健康维护的重要性。很多患者在自己的治疗过程中，心理状态是会影响到治疗效果的，无论是临床还是科学研究都已经证明了这一点。同样疾病的患者，心理状态更好的话对于延长生命、提高生活质量都更有好处，所以我们希望可以通过心理治疗来配合治疗效果的提升。

没人发现自己得了癌症或者家属得了癌症之后心情会好的，这是可以理解的。尤其是一部分病人知道消息之后状态就很差了。所以我们要认识到，人是一个完整的个体，受到负面情绪影响，神经内分泌会发生紊乱，就可能会导致自身免疫细胞功能减弱，导致癌细胞突发性的增值变化。癌症引起的相关心里状态，没有一个好的应对的话，家属没有一个很好的理解，就可能会直接影响到后期的身体状况和生活质量，甚至在应该休息的时候还会焦虑，导致失眠，术后疼痛或者化疗引起疼痛感也可能加强，所以我们提倡癌症患者越是遇到困难，越是要积极面对，才能让治疗取得一个更好的效果。

所以大家要有信心，现在癌症方面的医生专家已经花了很大的精力去探讨如何解决这个问题，大家要有一个积极的心态好好配合医生完成一些治疗，我们提倡延续大家的生存期，提高大家的生活质量。
接下来我们看一下怎么样才是心理健康，因为大家处于一个疾病状态，要判断心理健康一定要结合原先的个性包括心理状态。大家可以用一些比较简单的方法来判断，在面对苦难的时候可以用一个积极有效的心理活动去面对，更关键的是有一个相对平稳正常的状态去面对正在发展中的事情，我们就称之为较为健康，反之，如果你的一些行为或者心理状态是大部分社会人所不认可，就认为是异常的。

刚才提到的心理健康，其实心理异常也是很容易发现的。在沟通或者治疗过程中，多半都是碰到的非病理性心理异常，就是碰到特别的事情或者应激反应发生产生的非病理性的心理问题，可以通过心理咨询来处理，需要提醒大家的是，如果大家发现自己或者家人有病理性心理异常，比如说心理紊乱，精神失常等就可能需要精神科门诊处就诊。

我们一般提到的肺癌患者的心理问题都是一般性的心理问题，也不要对这个概念感到恐慌。其实很多时候的心理问题都是取决于你对一些事情的看法。比如说有的时候病区里人群里患者得到的诊断都是同样的，但是面对相同的结果每个人的应对不一样。这些不一样就会影响到今后治疗的一个效果，所以需要调整我们看事情的方式。尤其是在一些患者知道自己什么个性的基础上，或者家属知道患者的性格基础上，可以更好的面对疾病，古代人也说过了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更重要。换句话说就是我们要知道什么样的性格什么样的应对方式的人更容易得病，然后来调整我们自己的性格或者应对方式。

可能有些朋友想知道癌症患者会有怎么样的心理反应呢？我们强调每个人的性格都是千差万别的，只是在医学调查基础上分析出来的癌症患者一般心理反应有五个阶段：否认期、恐惧焦虑期、悔恨妥协期、抑郁期、接受期。这里需要强调的是不是所有的患者都会有完整的五个阶段的变化，这边给大家介绍是为了缓解大家的焦虑，有些纠结的心理什么的是很正常的，不用担心，有的时候咱们必须要面对这样的变化，但是也不是非得要对号入座说自己是什么阶段，这是给大家一个提示。
 
先是否认期，这个阶段一般出现在疾病确诊的初期。有的家属会说家里的人怎么这么麻烦，都跟他说医生确诊是肺癌了还不肯相信，非要跑好多医院，我们就天天陪着各大医院跑，苦的要命。大家一定要理解，因为一开始的时候真的不愿意接受，也是通过这个方式来获得心理平衡也是对自己心理的一个保护。当确诊之后大部分患者会开始恐惧和焦虑，因为得癌并不是一个好事，而且每个人的病情也都不一样，每个人都可能出现这样一个恐惧焦虑期的过程。这个阶段会会出现想法比较多的情况，比如说经常反省自己，觉得自己平时为人还不错，生活习惯也还好为什么还会有肿瘤？有的也会反省自己生活习惯不够好，平时没有关注到自己的内心，休息睡眠都不好或者会不会是因为性格不够开朗导致得了肿瘤？这个过程其实也是一个纠结过程也是一个梳理内心的一个方法。也可能会经历一些抑郁期，整个肺癌治疗过程当中病情可能会出现反复。可能初次治疗效果没达到最好，可能就是比较抑郁比较担心，这时候大家一定要有信心，因为现在医学研究也是在不断发展。家属发现病人消极举动或者活动减少也要给予特别关注。大部分患者经历过几个纠结的过程就会接受自己患有癌症的事实，那么能够理性客观地面对现实。

我们介绍着五个阶段也是希望大家理解到患有癌症之后会有各种各样的心理反应，那么也希望无论什么反应，只要不会特别影响到身体，经历这些之后能够客观面对现实，最终是一个比较好的状态面对现在面对未来。
 
现在来谈谈我们肺癌患者常见心理问题的应对。刚才就说不同肺癌患者可能有不同的心理问题的表现，我们主要谈一下焦虑和抑郁。实际上谈到焦虑，不要说肺癌患者，正常的人面对一些事情的时候也会焦虑，大家也不用紧张，觉得这个非常不好，我们在这里是要区分焦虑和焦虑症的区别。一般性焦虑是指对于一些状态当中出现的一些变化，比如说学生第二天要考试，各位可能面临手术或者化疗也会焦虑，这些焦虑都是有一个明确的原因，一旦事情发生焦虑就会得到缓解。有的时候比较严重的焦虑，经常原因不明的情况下内心就特别紧张不安，没发生什么特别的事情，还是有这种难以应付这种不舒服的情绪，可能要考虑是不是有焦虑症，这就需要到精神科医生哪里确诊一下，然后进行治疗。

所以如果说自己或者家人感受到在短时间的过程中出现焦虑情绪的时候，也是要一分为二来看待这个问题，从好的作用来讲，适度焦虑是有一个保护作用的。我们强调不要把焦虑发展为焦虑症，无端过度的焦虑可能产生情绪、行为失控，失控之后就会影响内心可能就成了医学问题，需要更多的人为干预。有一些常见的症状可以帮助我们了解焦虑的发生，比如说情绪上担忧烦躁易激怒、行为上肌肉震颤、呼吸急促、心慌、嘶哑，或者是失眠等，这些情况一旦发生就要积极应对，适度是可以不用担心，我们就要学会在适度的焦虑中平稳的度过。人的一生总会碰到一些事情让我们焦虑，但是只要不影响我们的身心，那我们就要学着怎么度过这个时期。后期的话就要学着如何平复心情。因为长期处于一个焦虑的状态人也是一直在消耗自身能量的，如果效果不是很好也是可以辅助一些放松训练。

不光是焦虑，一般性的心理问题解决过程当中都是有以下五个步骤，首先要找到引起焦虑的原因，然后澄清及纠正不正确信息，在提供正确信息之后能够理解问题的实质及真实情况，最后面对现实回复相对平稳的一个过程。以前我们碰到一个病人在开刀前一天跟我们说不要开刀了，原来他以为我们现在的手术是要开一个非常大的创面，觉得自己接受不了，我们跟他沟通之后告诉他是一个微创的手术，术后伤口很小，他就欣然接受。所以当焦虑状态出现的时候我们一定要先找到原因，希望有一些心理支持者能够陪伴他。尤其是信任的人，可以是医生、可以是护士、也可以是家属或者的朋友，主要能给他充分的安全感。

接下来说一下抑郁。在平时的生活中我们碰到一些事情也会觉得很郁闷，临床上的病人可能更多是跟疾病产生的影响，我们也是要关注到这些患者的表现，包括健康啊生活能力减少会出现茫然的感觉。抑郁主要表现在以下四个方面，首先是消极情绪，也就是冷漠、绝望、悲哀、无助、依赖等等的表现；然后就会有自我概念消极，可能自尊下降、自责内疚，严重的可能会出现轻生的念头；生理反应可能出现睡眠障碍，就是失眠，还有食欲和性欲的改变；社交功能也会出现改变，比如说哭泣、沉思、退缩、不愿意理大家的情况等等。

应对患者抑郁的表现，患者和家属都要提高警惕，如果说这个抑郁表现连续存在了2周以上，社会功能严重受损、从事工作能力、家庭责任能力严重下降我们就要考虑是不是已经出现了抑郁症，这就需要到相关精神门诊部门进行就诊或者寻求帮助。抑郁状态过程还是要多给大家一些希望和信心，肺癌患者当中也有很多成功案例，生存期长，生活质量也很好，所以无论何时我们都要有信心。
面对抑郁有哪些方法取解决应对呢？首先是要适当宣泄自己的一些情绪，找到合适的人陪伴和帮助；第二可以听一些舒缓的音乐，音乐可以帮助放松稳定内心，调节自己的心境；第三是运动，运动是会给人带来愉悦的感觉；也可以通过调整吃东西的方式和种类来实现的，吃一些自己喜欢的东西。但是以上常规方法没有什么效果也要适时进行心理咨询师的咨询，或者精神门诊科的门诊，了解到一些更好的治疗方法，包括认知治疗和药物治疗。
 
我们再来详细了解一下上面提到的一些方法，这些操作性也比较强。包括有音乐治疗、放松训练和团体咨询。因为每个人对音乐的感受不同，也有自己的不同喜好，我们在进行心理健康维护的时候还是希望以舒缓的音乐为主，不要太嘈杂。至于是什么风格的可以按照自己的喜好来，实现自己一个放松的过程，音量不要太高也不要太低，以中音为主。
 
针对不同阶段的病人可能要给予一些放松训练，手术前或者容易焦虑的患者，可以辅助进行想象的放松，想象一下手术过程的状态，营造一种不过如此的想法达到放松的目的。术后也可以用调节呼吸的方法帮助自己术后放松下来。或者术后晚期也可以进行间歇性放松，在恢复期也可以进行放松，包括腹式呼吸法、肌肉放松法，冥想等等。
 
还有一个就是团体心理咨询，通过团体互助达到放松的目的，就比如说我们可以在团体里面进行商讨、引导，互相帮助，解决一些问题。觅健就是这样一个团体，希望能为广大患者提供交流平台。
 
未来的路还很长，我们一定不要感到绝望，一定要有信心，要更加积极向上的和家人朋友一起往前走。