关于保乳那些事

科普 | 不得不知道的保乳术
2017-06-19 乳腺癌互助圈


近年来，全球年轻乳腺癌患者的发病率呈现明显上升的趋势。我国中青年乳腺癌患者正极速递增，成为年轻女性中死亡率增长最快的癌症之一。

乳房是女性重要的身体特征之一，对女人而言，发育良好的乳房代表着健康与美丽。患有乳腺癌时，大部分患者在病情许可的情况下会优先选择保乳手术。那么，是所有的患者都可以选择保乳术吗？



保乳术，是指早期乳腺癌保乳术和放、化疗的综合治疗，无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。


保乳治疗的适宜人群

主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌症的患者。

1.临床 I 期、II期的早期乳腺癌：肿瘤大小属于T1和T2分期，尤其适合肿瘤最大直径不超过3cm，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。

2.III期患者(炎性乳腺癌除外)：经术前化疗或术前内分泌治疗充分降期后也可以慎重考虑。

保乳治疗的绝对禁忌症 :

1.同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者。

2.病变广泛或确认为多中心病灶，且难以达到切缘阴性或理想外形。

3.肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。

4.患者拒绝保留乳房手术。

5.炎性乳腺癌。

保乳治疗的相对禁忌症 :

1.活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者，对放疗耐受性差。

2.肿瘤直径>5 cm者。

3.靠近或侵犯乳头(如乳头 Paget's病)。

4.广泛或弥漫分布的可疑恶性微钙化灶。

开展保乳治疗的必要条件

1.开展保乳治疗的医疗单位应该具备相关的技术和设备条件以及外科、病理科、影像诊断科、放疗科和内科的密切协作(上述各科也可以分布在不同的医疗单位)。

2.患者在充分了解乳腺切除治疗与保乳治疗的特点和区别之后，本人具有明确的保乳意愿。

3.患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗以及相关的影像学随访，如乳腺X线、 B超或MR I检查等(必须充分考虑患者的经济条件、居住地的就医条件及全身健康状况等)。