9291第三个月复查

CEA：4.6（上月7.04）

直接胆红素：6.23（参考值6，上月7.15）

CT：
左肺下叶外基底段结节病灶
1.08x0.81cm（二月1.2x0.8）

左肺下叶后基底段小结节高密度影
0.54x0.34cm

其他无异常


CEA终于降到了正常值，也是确诊以来的最低值。

直接胆红素也降下来了，期间并没有吃护肝的药。想起看过的一个分析，易瑞沙与特罗凯相比，皮疹、腹泻等副作用小一些，但是易瑞沙对肝脏的伤害较大，这点很多人都忽略了。似乎印证了这个观点，妈妈没吃易之前肝功是正常的，后来每次复查直接胆红素都在逐渐升高，超标不多，我们也没有特别重视，加上有肝囊肿，怀疑是受它影响。 妈妈则认为是她这段时间改散步为爬山，早晚各做一遍不同的保健操，运动量加大，多出汗能排毒有益处。

左肺下叶外基底段的结节病灶，对比二月份略有缩小，三个月了，难道不能再缩小了吗？后基底段出现的小结节高密度影是新增病灶？
按说药效控制的好，原发灶不该再出现新病灶。


转眼9291已经三个月了，感叹它的神效，又不得不思考，怎样能吃得长久一些，于是延缓耐药计划提上日程。轮换不考虑，准备联抗血管生成的靶向药，上次跟主治医生提过，他建议联艾坦，也就是阿帕替尼。后来查资料进行对比，选定多吉美或者阿西替尼，在这两者之间徘徊不定。都是作用于VEGFR，多吉美靶点更多一些，阿西的效果好一些。憨叔的轮换中，阿西起到了很重要的作用，副作用也挺厉害。
所以一直在犹豫……

上个星期妈妈突然有痰，因易瑞沙耐药时表现正是如此，忐忑不安，担心是不是9291又耐药了，后来开始流清鼻水，怕冷、头顶发紧，更让我觉得她莫非脑转了，责怪自己太乐观，早该联药。担惊受怕正要带她去医院，她自己喝了小柴胡➕VC银翘颗粒，居然症状消失，好了。让我虚惊一场！感冒而已，感冒也够吓人的

某天看到这么一句话，说有位患者家属，一开始用药谨慎不敢试，后来病情不受控了胆子比什么都大什么药都敢上……
还有一句话：「只会在水泥地上走路的人,永远不会留下深深的脚印。」
这两句话在脑海里挥之不去，特别是犹豫不定时候，就会冒出来，似乎在告诉我：.嗯！行动起来吧！主动出击！

So，联药方案是：
9291: 80mg/天
阿西替尼：3mgx2/天
参考潮汕孝子的联药方法，间隔两月联两周
密切留意副作用！已经把阿西的标准药量从5mg减到3mg，希望妈妈能耐受。