与癌共存 活在当下---治疗

2014.8.9至2014.9.9接受了两周的化疗，也就是打了两针。用药为紫杉醇390mg+卡铂700mg。为了缓和副作用注射中加入了昂丹斯琼、地塞米松、法莫替丁等药。也开了口服预防呕吐和便秘的药。
第一周期内无其他反应，吃、喝、拉、撒如故。第二周期开始掉头发、厌荤食、脚趾发麻、想呕吐、有便秘趋势，感觉胃部铁板一块无弹性，食欲减弱。医生叮嘱不能长时间暴露在太阳下、禁吃带壳的海鲜 （怕过敏影响对病情的判断），需大量饮水（饮料、果汁等均可，以保器官）我的饮量标准是3.5升/日左右。昂丹斯琼、地塞米松视情况提前服用。整个治疗过程中没有使用任何其他的保护药和营养药，治疗副反应是前半周期强，后半周期逐渐减弱。饮食以素食为主，补充肉就包饺子，多次购买张记酱肉（可能是某些卤料起到了开胃的作用）， 勇敢的多吃坚强的面对，体重一直维持在82公斤左右，每次化疗前抽血检查的指标均在范围内，没有影响治疗。两周期化疗后，2014年9月23日再到中国科学院肿瘤医院行PET-CT检查，与化疗前比较，纵隔淋巴结明显缩小50%，伴有SUV值下降。其他略。
医生综合了治疗方案，2014年10月13日至2014年11月26日进行了同步放、化疗。一、同步化疗：紫杉醇100mg、卡铂240mg，每星期一次，共5次。二、同步放疗，每星期5次、6.5周、计32次。采用调强放射治疗技术（IMRT），放疗靶区：1、肿瘤靶区（GTV）为淋巴引流区1、2、4、7，部分3区、主要在右侧，右侧气管、食道沟，右肺门及右肺中叶内侧段支气管。2、临床靶区（CTV）及其周围预防区域。3、PTV为CTV外放5mm。4、照射剂量为：计划靶区（PTV）59.8Gy/32次/6·5周。肿瘤靶区（GTV）63Gy/32次/6·5周。重要器官接受剂量：1、右肺V20为48%，平均剂量为25·4Gy。全肺V20为30%、平均剂量17Gy。2、心脏V40为7%。3、脊髓最大剂量为40·7Gy。
放疗反应：轻度乏力，食欲下降，体重下降了3kg；照射区右锁骨上部分皮肤2度放射性皮炎，前胸后背照射区域皮肤轻度沉着；轻度食管炎反应；
医嘱：1、保护受照射区皮肤、减少摩擦；破溃处保持干燥、暴露、适当应用红霉素眼膏、康复欣、金因肽、氢地油等。2、休息、加强营养；预防感冒。3、一个月后门诊随诊。
2015年2月9日行第三次PET-ct检查所见：右肺中叶内侧段支气管壁未见明显增厚、未见摄取增高。右肺多发斑片、类结节影、伴摄取增高，最大SUV2·9。双肺多个微小结节，均小于3mm，未见摄取增高。右肺胸腔少量积液，局部伴轻度摄取增高，最大SUV1.9。纵隔（2R、4R、7区）多个小淋巴结，未见摄取增高，大者短径约0.6cm（4R）。双肺门未见明确肿大淋巴结。食管中段旁摄取增高，最大SUV3.8。
诊断意见：参阅本院2014年9月23日PET-ct，1、右肺中叶内侧段支气管壁未见明确增厚、未见代谢增高、考虑治疗后的改善。2、右肺多发斑片、类结节影、伴代谢增高，考虑主要为放疗后的改变，请随诊。双肺多个微小结节，基本同前相仿，未见代谢增高，请随诊。3、纵隔多个小淋巴结较前缩小，未见代谢增高，考虑主要为治疗后的改变，请随诊。4、食管中段旁代谢增高灶，倾向良性摄取，请随诊。
- [ ] 治疗后迎来了2015年的春节，节后返回了工作岗位。按医嘱我每三个月复查一次，本年度一度正常。