担忧化疗会脱发？那是你不知道这个！

爱美之心人皆有之。对于不少乳腺癌的女性患者，在选择是否接受化疗时的最大顾虑就是脱发。

当生命质量因美丽不再而明显下降，生命的长度似乎也就缺少了意义。

在适合化疗的患者中，因为怕脱发而拒绝化疗的比例达到了8%。

但现在，因为一种技术的诞生，美丽和健康有了可以兼得的可能——头皮冷却，使用这一技术，可以有效减少化疗脱发。


预防化疗脱发成功率超50%



根据《美国医学会杂志》（JAMA Oncology）今年2月14日发表的两项独立研究，头皮冷却确实有预防化疗脱发的效果。

原理就是：

降低头皮温度，形成血管收缩，减少头发毛囊血流量，进而减少到达毛囊的化疗药物，使得毛囊受化疗伤害的可能性降到最低，最终实现预防脱发的效果。

第一项头皮冷却预防脱发（英文简称为“SCALP”）的研究使用的是美国正在审批但还未上市的Paxman头皮冷却设备——双帽系统，里面一层是含有冷冻液的硅胶帽，外面一层则是具有隔热效果的橡胶帽。

使用方法非常简单，让帽子紧贴头皮，用下巴托固定，调节至冰点以上的温度，化疗全程（从化疗前30分钟到化疗结束后的90分钟）都一直戴着即可。

这一研究的样本是142名乳腺癌患者，其中64%是接受紫杉烷类化疗药的患者，另外36%接受蒽环类化疗药。

实验将患者随机分到头皮冷却组（95例）和无冷却组（47例）中。

其中，头皮冷却组在每次化疗前30分钟至化疗结束后90分钟进行头皮冷却，经过4个化疗周期后，再由不了解分组情况的临床医师根据CTCAEv4.0脱发量表对患者进行评分。

结果显示，头皮冷却组预防脱发成功率为50.5%，而无冷却组为0%。



为了测试设备使用的舒适度，上述实验也在每次设备使用后对患者做了问卷调查。

真实的体验是，患者的头皮逐渐被冷却，会感觉头皮麻木、失去知觉。

但数据显示，大多数患者都表示使用头皮冷却装置时感觉舒服、很舒服或非常舒服。

第二项研究使用的是2015年被美国批准上市的DigniCap，这是一种头戴式冷却系统。

在该实验中，所有患者所采用的化疗药物都是紫杉烷类，其中106位早期乳腺癌接受化疗的女患者使用了DigniCap头皮冷却设备，方法是在化疗前30分钟至化疗结束后90-120分钟使用DigniCap，温度设为3℃；另外16名患者未使用。

4个化疗周期结束后，患者通过对比化疗前后的照片，利用Dean量表对脱发程度进行评分。

结果显示，头皮冷却组进行脱发评分的逾百名患者中，66.3%的人认为自己“没有脱发”或“脱发程度仅0～25%”；

而在无冷却组的患者中， 94%的患者评价自己的脱发程度超过75%，认为自己“没有脱发”或“脱发程度仅0～25%”的人数为0。

在自我外形评价上，头皮冷却组认为自己外形变丑者占25%，而无冷却组则大于50%。


2个方法增加预防脱发成功率



在临床领域，不同医疗中心使用头皮冷却预防化疗脱发的成功率相差较大，跨度可达0－68%。

那么，如何增加预防脱发成功率？

① 首先，这和化疗类型有关。

研究表明，接受紫杉烷类药物化疗的患者使用这一技术获得头发保护率是59%；

而接受蒽环类药物化疗的患者，仅有16%可以达到预防脱发效果。

② 其次，在选择设备的过程中，要选择与头型大小合适的设备，并在使用时紧贴头皮，从而让效果最大化。


存在的误解和常见副作用



在医疗界，对于这一技术仍然有担忧和怀疑声，有医学人员认为这可能会引起肿瘤头皮转移。

但一项样本数达到49711例患者的研究发现，使用头皮冷却技术者发生头皮转移者仅0.04%-1%，而未使用该技术者发生头皮转移者占0.3%-3%。

据美国食药监局FDA称，DigniCap冷却帽治疗的最常见副作用是寒冷引起的头痛和肩颈不适、发冷以及长时间戴冷却帽所导致的疼痛。

有些医生担心低温会阻止化疗药到达可能潜伏在头皮中的游离癌细胞。然而FDA表示，这种情况极其少见，会发生的风险也非常低。



虽然上述观点的作者称，该技术装置仍需做进一步研究来评估长期功效和不良反应，但对于需要化疗的乳腺癌女性患者来说，这无疑是可以消除脱发烦恼的机遇。

至于费用，研发DigniCap冷却帽的Dignitana公司首席运营官透露，根据患者要接受的化疗周期多少，冷却帽治疗的总花费可能在1500－3000美元之间。公司正在和保险公司协商保险报销事宜。