慢性胃炎的知识扫盲

慢性胃炎发病率在各种胃病中占首位，且随年龄增长而增加。其病因，主要是幽门职杆菌在胃内感染，其次是胆汁反流、刺激性食物和长期服用非国体类抗炎药等使目粘膜反复损伤而引起。按病理分浅表性胃炎和萎缩性胃炎，前者多见。以病变部位分胃窦炎、胃体炎和全胃炎，其中胃窦部炎症最多见，约占70％以上，且以结节状胃窦炎常见，亦是小儿HP感染的特征性表现。

[临床表现]

反复腹痛是小川临床常见的症状。小儿对疼痛的部位常表达不清，泛指脐用或脐上部。年长儿症状似成人，多为上腹部。疼痛性质为隐痛、钝痛、胀痛或烧灼痛。进食常使疼痛加剧。并伴有呕吐、恶心、食欲不振、腹胀等，呕血和血便则少见。常缺乏成人暖气、反酸等典型症状。

[诊断]

主要靠内镜和活组织检查。胃镜下粘膜充血、水肿，敌掖增多，微小结节（淋巴细胞样小结节增生）形成或粘膜糜烂出血。此外可见幽门收缩不良、反流增多、胆汁反流等。病理组织检查：上皮细胞变性、增生，固有层淋巴细胞和浆细胞浸润。HP培养、组织染色和尿素酶活性试验及血清HP特异性18G抗体测定有助诊断。放射性核素尿素呼气试验是一种简便、非侵入性的检查，是临床评价幽门螺杆菌感染和疗效的“金标准”，其C核素无放射性，适合儿童检查。

[治疗]

与消化性溃疡基本相同。在胃炎活动期，有明显腹痛及压痛可用酸分泌抑制剂。在非活动期，对症治疗或用胃粘膜保护剂。幽门螺杆菌（HP）阳性者，应同时给予HP根除治疗。