胃癌术后化疗是否该坚持?
女,57岁
于4个月前查出胃癌,于3个月前行胃癌根治术。
手术切除了4/5胃
术后病理诊断:胃体近大弯侧溃疡型低分化腺癌,侵及浆膜层,大小1.5×1.2cm,累及胃壁神经纤维;上及送检下切缘未见癌累及;大弯淋巴结见癌转移(1/2);小弯淋巴结反应性增生(0/18);大网膜未见著变。
于2个月前开始接受化疗。现已完成2个疗程。
其中,第1疗程,TP方案。因患者采用该方案后,肠胃道反映极为剧烈,
故第2疗程改为FOLFOX4方案。
现第2疗程已经结束,患者出院在家休养。
曾经治疗情况和效果:
作为患者家人,通过观察可以发现:患者现在极其虚弱,体能相当差。胃口也不是很好,脸色灰暗。
但是,出院时通过与主治医生交流,被告知:该患者至少要坚持4个疗程的化疗,而且每个疗程中间的间隔时间最好不要超过14天(2周),如果不能坚持,就等于放弃。
想得到怎样的帮助:
1、结合以上的一些综合情况,现在家人很是为难,很是犯愁。
·如果继续按计划化疗,真担心患者抗不住,一旦被化疗药物把身体彻底击垮,恐怕很难恢复起来。
·如果从此转为中药治疗,或者化疗的疗程间隔拖长,就怕前面已经做的2个疗程达不到预期的效果,半途而废。唯恐控制不住病情。
所以,还望好大夫给指条明路。继续化疗?还是开始吃点中药,调养一阵后等身体硬朗了,再行第3疗程?
2、患者化疗期间,有哪些措施可以使其尽量减少体能的损失,怎样才能让其尽快地恢复体能?
比如,用哪些药物?服用哪些中药材?食用哪些滋补品?
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1、如无禁忌又能耐受,最好进行化疗。
2、加强营养支持治疗。提高免疫治疗。
3、本人经验方:饮食疗法:生薏米仁30克加大米或小米30克左右,熬粥,隔日一次。既有抗癌作用,又有营养作用。
一般得了胃癌是没有特效药剂的。胃癌分早期晚期,早期可能用药物控制,到了晚期只能采用化疗或者手术,也可以采用中药和化疗同时进行,主要饮食卫生也要调理得好,这样会起到生命质量的延长时间。另外也要保持一颗良好乐观的心态来面对每一天。所以胃癌术后化疗还是应该坚持,如患者术后体质差可进行营养补充,等身体状况好些再化疗。
胃癌作为一种全身疾病,手术只能切除那些肉眼可见的肿瘤组织,而腹腔、血液中游走的癌细胞,手术刀鞭长莫及。一旦条件成熟,这些微小转移灶就会成为术后复发、转移的导火索。数据显示,胃癌术后复发率可高达40%-60%。所以,术后胃癌患者要坚持一定疗程的化疗,一则巩固了手术疗效,二则清除癌细胞的“残余势力”,有效预防胃癌术后复发与转移。
胃癌患者手术后的辅助化疗,可以采用希罗达联合奥沙利铂方案,能降低胃癌44%的复发风险,且74%的胃癌患者根治术后接受这个方案可获三年无病生存期;在年龄、性别及肿瘤分期上没有差异,对所有胃癌患者均有效。药物在进入人体后并无活性,它需要在一种特殊酶的作用下,才能转化为有细胞杀伤性的药物,发挥杀死肿瘤细胞的作用。并且由于其主要集中在肿瘤中形成活性,因而对患者的胃肠道、血液系统及心脏、肾脏等重要器官的毒性明显降低,患者不易出现常规化疗药所导致的严重不良反应。患者可以自行在家接受化疗,节省了部分住院费用,还可以有更多时间和亲人在一起。
如果病人不能耐受,再坚持化疗下去只会起反作用,可以用中药扶正培本,益气养阴,恢复元气,等病人身体状态好些后再看情况化疗。
胃癌术后是否化疗要看两方面:
(1)有没有化疗指征。早期的胃癌一般没有化疗指征,不需要化疗。中晚期的胃癌一般比较“凶”,单纯手术和胃癌“one on one”的PK,不一定打得赢;但如果把化疗甚至放疗也叫上来,兄弟们一起上,把胃癌“群殴”至死,赢面会增大。
(2)看病人体质,体质好的化疗耐受性好,化疗好处大。否则化疗伤身,弊大于利,那就别化疗了。
总的来说,体质好的,又有化疗指征者,才该化疗。
胃癌放化疗的治疗原则
胃癌是一种对放射线并不敏感的肿瘤,而胃的邻近器官肝、胰、肾等对放射线较敏感,因而限制了放射治疗在胃癌中的应用。作为综合治疗的手段之一,放疗可配合手术提高根治率,有助于消灭术野中的亚临床转移灶,以及残留或复发胃癌的姑息治疗。
术前放疗在目前胃癌的放疗中应用较多,疗效也较肯定,可提高手术切除率5%一14%,根治切除率提高4%~20%,5年生存率提高70~14%。原则上放疗结束后2周手术,不宜过早,但最迟不超过3周。术中放疗有助于清除照射野内的亚临床病灶以提高疗效。选用8—lOMev能量的电子线,一次术中照射30Gyo如有转移淋巴结或癌残留,可选用14—20Mev的电子线,一次用量35 Gy。对未能切除的晚期病例,可对原发灶一次照射35~ 40Gy。以缓解症状,延长生存期。
术后放疗常用于胃癌姑息切除后。有残余病灶或未能切除的转移淋巴结,可在做标记后采用术后放疗。采用高能射线,总剂量DT50~ 60Gy/6周,一般在术后3周开始照射。 化学治疗化学药物是药物治疗胃癌的主要部分,胃癌术前、术中以及术后均可辅助化疗以提高手术切除率,减少复发率及提高生存率。对不能手术、根治术后复发或姑息切除、改道、探查的晚期患者,化疗则是综合治疗的主要方法之一。
治疗胃癌的常用化学药物主要有5 - Fu及其衍生物、MMC、ADM,近年PDD及VP -16也常列入联合化疗。术前化疗对估计不能根治切除的进展期胃癌患者,可行术前化疗,如术前1周给5 - Fu750mg LV(甲酰四氢叶酸钙)200mg连用3—5天。术后辅助化疗早期胃癌根治术后原则上不化疗,但在以下情况下辅助化疗:病理类型恶性程度高;病灶直径> Scm;有淋巴结转移;年轻患者。术后可采用单一用药。进展期胃癌根治术后,均采用联合化疗。如术后伤口愈合良好,可于术后3~4周开始化疗。
晚期胃癌化疗不能手术、非根治术或术后复发的晚期患者均应采用联合化疗为主的综合疗法,疗程间隔1—2个月,第1年化疗不少于3个疗程。
胃癌转移没法手术,现在化疗是最好的方法,化疗药物的副作用就有全身痒,肝肾毒性等等。
可以应用点激素治疗一下,能缓解化疗药物的副作用,能抗过敏。
听说“金克”槐耳颗粒可以抑制癌细胞,能否停止化疗,改为服用此中成药?
槐耳颗粒可服但不能代替化疗。






