胃癌肿瘤标志物

 胃癌的发病率和死亡率在我国仍然居高不下，相对于其他肿瘤而言，目前尚未发现某一特异性的肿瘤标志物能够独立应用于胃癌的诊断或对胃癌的预后判断，但是将对不同肿瘤标志物检测进行组合并结合临床的其他检查信息，可提高胃癌的早期诊断及预后判断的准确性。

   （一）癌胚抗原(CEA)：CEA是一种消化道系统肿瘤标志物，在原发性胃癌中，CEA的阳性率约为25%。但是当胃癌发生转移，特别是发生肝脏转移后，CEA的水平明显增高，且与转移程度密切相关。对CEA的随访监测，是目前判断疗效和有无复发的重要标志之一。

   （二）糖基抗原19－9（CA19-9）：消化系统肿瘤时CA19-9明显升高，在消化系统良性疾病时CA19-9也会升高，但是幅度小。CA19-9在胃癌中的阳性率约为35%，在胃癌中单独检测CA19-9的临床意义有限，但是若联合CEA检测，将有助于胃癌的诊断和生存期的判断。

   （三）糖基抗原724（CA724）：CA724在各种消化道肿瘤和卵巢癌中均有升高，其在胃癌中升高也非常常见，是目前认为的胃癌首选标志物。在胃癌中，常对CA724与CEA进行联合检测，可明显提高胃癌诊断的敏感性。单纯的CA724不能作为胃癌复发的指标。

   （四）甲胎蛋白（AFP）：部分组织类型的胃癌也可以出现AFP升高，但是此种AFP是具有胃肠道特异性，其与凝结素的反应特异性是AFP-C1等增多。AFP升高的胃癌容易发生肝脏转移，预后差，并多见于胃癌进展期。在极少进展期胃癌中，入AFP升高或经化疗后AFP仍然持续升高，证明胃癌容易发生肝脏转移或对化疗不敏感。因此，胃癌中APF的检测有助于对预后和对化疗疗效判断。

   （五）糖基抗原125（CA125）：CA125是卵巢癌的首选标志物，但是对于消化道肿瘤其也有较高的敏感性。胃癌发生远处转移，尤其是胃癌发生腹腔转移时，常常伴有CA125升高，因此，CA125结合腹腔镜检查，是判断胃癌腹腔转移的良好指标。