脑转移≠被动挨打！这部分肺癌迎来主动防御新策略，还进医保了！

这时大部分人可能会觉得：“也许是我状态不太好，也有可能是治疗相关的副作用吧？” 但觅健科普君提醒，这些表现也可能是脑转移的 “预警信号”！而对于ROS1融合阳性非小细胞肺癌患者来说，脑转移更是治疗路上的 “高危关卡”！

数据显示，超过1/3的ROS1融合阳性非小细胞肺癌患者在确诊肺癌时就已经出现无症状性脑转移^[1]，而在治疗过程中甚至有一半左右的患者会经历中枢神经系统，也就是出现脑转移的问题^[2]。

图源：摄图网

在过去，脑转移往往意味着治疗“被动应对”的开始，但现在，这一切正在改变——随着新一代ROS1靶向药物，比如瑞普替尼在国内正式获批上市，并且被纳入医保，脑转移的管理已经走向“提前预防、持续控制”的主动时代。

• 对于尚无出现脑转的ROS1融合阳性患者，应优先选择具有中枢神经系统活性的靶向药物，以主动降低脑转发生的风险；

  
  

• 而对于已出现脑转的ROS1融合阳性患者，则应在控制全身病灶的同时，兼顾颅内病灶的缓解，避免“顾此失彼”。

图源：摄图网

| 对未发生脑转移的患者

预防脑转移的发生是瑞普替尼的一大 “绝技”。数据显示，基线无脑部病灶的初治患者使用瑞普替尼后，12 个月颅内无进展生存率高达 91%。

这代表了：即便是确诊了特别容易出现脑转移的ROS1融合突变的非小细胞肺癌患者，超过 90% 的患者在治疗 1 年都没有出现脑转移！

即使是既往接受过 1 次 ROS1 靶向治疗的患者，这一数据仍高达82%，意味着瑞普替尼能从治疗初期就主动 “拦截” 脑转移风险，让患者远离 “颅内失守” 的威胁。

在全球多中心 TRIDENT-1 研究中，在已经出现脑转移，但还没接受过ROS1 靶向治疗的患者使用瑞普替尼后，颅内缓解率高达 89%，其中有1例患者的颅内病灶完全消失！更令人惊喜的是，83%的颅内响应持续时间超过 12 个月，意味着多数患者的脑转移灶能长期保持稳定甚至缩小。

而对于既往接受过 1 次 ROS1 靶向治疗失败且未化疗的脑转移患者，瑞普替尼的颅内缓解率也达到 38%，且60% 的响应持续超过 12 个月，显著优于传统药物的颅内控制效果。

从临床数据上来看，越早使用能突破血脑屏障的靶向药物,越能像拆除癌细胞的避风港"一样,阻止其在大脑内扎根生长。对高风险患者而言,与其等肿瘤"登陆"再反击,不如提前"清扫潜伏敌军", 从源头拦截脑转移的发生。

而除了 “护脑”之外，瑞普替尼对全身肿瘤的控制能力同样堪称 “标杆”。

初治患者疗效惊艳

对于未接受过ROS1靶向治疗的患者，瑞普替尼的客观缓解率（ORR）达到了 79%，其中更是有10%的患者肿瘤完全消失！疗效不仅 “给力”，还 “来得快”——中位至缓解时间（mTTR）仅 1.8 个月，这代表大概率首次复查就能看到肿瘤缩小的迹象。

更重要的是疗效 “续航久”：中位缓解持续时间（mDOR）达 34.1 个月（近 3 年），中位无进展生存期（mPFS）长达 35.7 个月（近 3 年），这意味着超半数患者能在近 3 年时间内无需面对肿瘤进展的困扰！

耐药患者二次生机

即使是既往接受过ROS1靶向治疗，或联合化疗失败的患者，瑞普替尼仍能带来28%-42%的客观缓解率！尤其值得一提的是，对于ROS1 G2032R耐药突变患者，瑞普替尼的缓解率高达 59%，给出现这一 “耐药难题”的晚期患者打开了新的治疗窗口！

安全性表现优异

在追求疗效的同时，瑞普替尼的安全性也让人放心。临床数据显示，其治疗相关不良反应多为1-2级轻度反应，这些症状通常通过调整用药剂量或简单对症治疗即可有效缓解。