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胃的解剖和生理知识
胃位于腹腔的上中部,上连食管,下接十二指肠,与食管相延续的部分称作贲门,与十二指肠相延续的部分称作幽门。胃壁分四层,即粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。胃的血液供应来自腹腔动脉,同名静脉将静脉血收集回流至门静脉系统和腔静脉系统。胃受内脏感觉神经和运动神经的支配,包括副交感神经和交感神经。胃的淋巴回流至胃周围的淋巴结,一般将胃周围的淋巴结按解剖位置分为16组,患胃癌时,这些淋巴结是癌细胞容易转移的部位。
胃是人体消化系统的一部分,主要执行食物的消化、吸收功能。
胃癌,中医古称反胃。其特点是梗阻,在治疗时,要把药物调成糊状喝下去。另外,要喝肉汤。肿块容易发生腹腔和左侧锁骨上淋巴结转移。最后发生肝转移。肿块破溃发生腹腔积液。
胃癌的发病部位以幽门粘膜上皮最多。临床分型:浅表型、肿块型、浸润型、溃疡型等。组织分型:乳头状腺癌、腺管状腺癌、印戒细胞癌、粘液结节型腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、溃疡癌变等。确诊以胃镜活检准确。
胃癌一般通过四种方式扩散:
①癌细胞穿透胃的全层后,蔓延到肝、胰、大网膜、横结肠、腹膜等处。腹膜的癌块极易破溃流血水,而造成腹腔积液。
②胃的癌细胞进入淋巴系统生长,叫淋巴转移。可以到胃周围淋巴结,可以到远处的左侧锁骨上部淋巴结。
③胃的癌细胞进入血液系统生长,叫血行转移,可以在肝、肺、骨、脑、肾等处生长。
④医源性转移,是西医手术时,胃癌细胞被种植在腹腔内或者在切口上,比较多见
什么是癌
细胞是人体结构和功能的基本单位。如果细胞有超过正常的增生能力,这种增生和机体不相协调,并且有结构、功能和代谢的异常,那么就称这种细胞为恶性肿瘤细胞。
上皮性的恶性肿瘤细胞称为癌细胞。癌细胞的特性包括细胞无休止和无序的分裂增殖,并有侵袭性(向周围组织浸润)和转移性(在非原发部位继续生长)。
为了方便,通常将恶性肿瘤称为癌症。癌症是一组疾病,其特征为异常细胞(恶性肿瘤细胞)的失控生长,并由原发部位向他处播散,这种播散如无法控制,将侵犯要害器官并引起衰竭,最后导致死亡
什么是早期胃癌?
前面已提到,胃壁分四层,即粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。早期胃癌是指癌肿浸润仅限于粘膜层或粘膜下层的胃癌,而不论淋巴结转移与否。此标准是日本内视镜协会于1962年提出的,现已普遍采用。
在早期胃癌中,癌灶最大直径小于1厘米者,称小胃癌;癌灶最大直径小于0?5厘米者,称微小胃癌;胃粘膜活检病理诊断为胃癌,而手术切除标本经病理节段性连续切片组织病理学检查,未再发现癌组织者,称一点癌。
如癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层,不论病灶大小,或有无转移,称为进展期胃癌。
扩散是非专业用语,实际上是指胃癌发生了向邻近组织器官的直接蔓延或远处转移。浸润和转移是恶性肿瘤的生物学特征。胃癌通过浸润和转移可以直接蔓延到大网膜、肝、胰、食管、横结肠、十二指肠和脾。胃癌可以通过淋巴道转移到引流的淋巴结;可以通过血道转移至肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾、脾、脑、皮肤、甲状腺、扁桃体及乳腺,其中以肝转移最常见;还可以发生腹膜种植性转移,种植转移累及的器官依次为卵巢、膈肌、肠、壁层腹膜、胆道及盆腔,胃癌种植转移累及卵巢者称为库肯伯氏瘤。?
在我国,胃癌的发病率一般随年龄增加而升高,男性75岁以后,女性80岁以后,发病率反而降低。我国上海市男性胃癌的发病率为47?1/10万~63?2/10万,女性为20?1/10万~24?8/10万,分别占恶性肿瘤发病率的第1位和第2位。根据我国1990年部分市、县肿瘤死亡率统计,在市区,胃癌死亡率居第2位,在县城,胃癌死亡率居首位
研究表明,胃癌的发生与以下几种因素有关,即饮食结构和饮食行为,环境因素,遗传因素,胃的其他疾病。这些因素可单独作用或协同作用,导致胃癌的发生。
1?不良的饮食结构和饮食行为
(1)腌熏食品
胃癌高发区的居民多喜食烟熏的肉干、咸鱼或蟹酱等。高盐的腌渍食物对胃癌的发生发展有促进作用。熏制食品中含有较多的致癌物多环芳烃,多环芳烃有代表性的是3,4?苯并芘,3,4?苯并芘可以引起胃部肿瘤。
(2)饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶
许多研究证实,食物中缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶,是胃癌病人或胃癌高发区人群的显著特征。新鲜蔬菜和水果富含维生素,维生素C和维生素E能抑制胃内致癌物亚硝胺的合成,维生素A可以防止上皮组织癌变。新鲜牛奶中富含维生素A和蛋白质胶体,可以保护胃粘膜免受致癌物的作用。所以,缺乏新鲜蔬菜、水果和牛奶,是胃癌发生的危险因素。
(3)饮食中掺入滑石粉
日本人喜欢在粥中掺入少量滑石粉,使之在进食时有滑爽感。据研究,每克滑石粉含有370万条石棉纤维,而石棉纤维有诱发胃癌的作用。因此有人认为,日本人高发胃癌可能与此饮食习惯有关。
(4)食用久储霉变的食物
我国胃癌高发区居民常食用久储霉变的食物,而且在其胃液中能检出杂色曲菌、黄曲霉菌、构巢曲菌等霉菌,这些霉菌产生的杂色曲菌毒素、黄曲霉毒素等可以诱发胃癌。
(5)喜吃烫食,进食快,三餐不定时
研究发现,喜吃烫食、进食快和三餐不定时,都容易引起胃粘膜损伤,而成为胃癌的发病诱因。
2?环境因素
根据全国胃癌综合考察结果发现,胃癌高发区常集聚在火山岩地带,饮用水中镍和钴的含量高,而硒的含量低;胃癌低发区常集聚在石灰岩地带,饮用水中微量元素的含量与前者相反。研究表明,镍和钴等元素有致癌或促癌作用,而硒则有抑癌作用。
3?遗传因素
胃癌有家族聚集性。虽然同样的生活条件和饮食习惯可以使共同生活的家人产生对某一疾病的易患性,但这种易患性通常表现在有直接血缘关系的父母子女之中,很少见于共同生活的夫妻之间。这表明除饮食习惯、生活条件等外在致癌因素的作用外,肯定还存在着遗传因素的作用。
4?胃的其他疾病
某些胃的良性疾病为胃癌的发生提供了很直接的前提条件。慢性萎缩性胃炎患者的胃酸低下或缺乏,使得胃内硝酸还原酶阳性细菌的含量升高。这种细菌参与内源性亚硝胺类化合物的合成,而这种亚硝胺类化合物有明显的致癌作用。可以认为,慢性萎缩性胃炎是胃癌发生的重要诱因。? 什么是胃的癌前病变,






