检查肿瘤变小了但还是不舒服，到底怎么判断靶向治疗的效果？

一般情况下，肿瘤缩小，患者的症状都会缓解，如果影像学检查肿块缩小，但症状没有缓解，这可能是由于药物出现的毒副反应，或者合并了其他疾病的所表现出来的症状，这种情况下就有可能导致肿块缩小但是症状并没有缓解，甚至加重。

另一种可能是患者的症状减轻了，但是影像学上观察到肿块并没有缩小，甚至是增大了，那说明药物可能是起效的，只是还没有达到病情稳定的状态，这时候，患者可以继续服用靶向药，一段时间后再通过复查来评价疗效。

一般情况下，靶向药使用8-10个月就有可能出现耐药。但不可以随意更换，因为靶向药必须通过精确作用在肿瘤细胞的靶点才能阻止癌细胞的生长，所以耐药了需要再做基因检测看是否有新的基因突变靶点，根据检测结果来替换选择合适的靶向药物。

受访专家：重庆附属肿瘤医院 马惠文主任
审核专家：重庆附属肿瘤医院 李咏生主任