地舒单抗注射液2026年沪惠保理赔流程
地舒单抗注射液2026年沪惠保理赔流程
地舒单抗注射液(120mg/1.7ml)已被纳入2026年度上海沪惠保特定高额药品目录,适用于骨质疏松症及骨巨细胞瘤等适应证。
理赔条件:参保人须为在保状态的沪惠保被保险人,经上海市二级及以上医院专科医生诊断并开具处方,且符合药物说明书适应证范围。既往症患者(投保前已确诊)亦可理赔,但首次投保前已患恶性肿瘤骨转移者不予赔付。
理赔流程:
- 就诊获取处方:前往沪惠保定点医院的肿瘤科或内分泌科,由医生开具地舒单抗注射液处方及诊断证明。
- 药店直付或事后报销:持处方、医保卡、身份证至沪惠保定点药店购药,可直接结算自费部分;非定点药店购药需保留发票、处方、病历等材料申请事后报销。
- 材料提交:事后报销需通过"沪惠保"微信公众号或承保公司(太平洋保险)线上渠道上传材料,审核周期通常为5-10个工作日。
- 赔付到账:审核通过后,赔款将打入被保险人指定银行账户。
赔付比例:非既往症人群按70%比例赔付,既往症人群按30%比例赔付,年度累计最高赔付限额以保单约定为准(通常为100万元)。每季度最多理赔1次,全年不超过4次。
地舒单抗注射液最新价格
地舒单抗注射液(商品名:安加维/Prolia)当前市场价格因规格与渠道存在差异。
120mg/1.7ml规格(骨质疏松症适用):公立医院挂网价约为623元-658元/支,医保谈判后定点医药机构实际售价集中在620元-650元区间。该规格推荐剂量为每6个月皮下注射1次,年均治疗成本约为1246元-1316元。
120mg/1.7ml规格(骨巨细胞瘤及实体瘤骨转移适用):同规格产品用于肿瘤适应症时,月治疗费用较高,需每4周给药1次,月支出约623元-658元,年治疗费用约7476元-7896元。此适应症部分省份已纳入医保乙类,患者自付比例约10%-30%。
60mg/1ml规格:部分市场存在小规格包装,单价约为350元-400元/支,但临床使用以120mg规格为主流。
价格受集采政策、区域医保支付标准及医院采购渠道影响,建议购药前通过医院药房或"沪惠保"定点药店确认实时价格。进口原研药与生物类似药(如博优诺)价格差异约为15%-20%。
地舒单抗注射液药物说明书
药品通用名:地舒单抗注射液(Denosumab Injection)
规格:120mg/1.7ml(预充式注射器)、60mg/1ml
适应证:
- 用于治疗具有骨折高风险的绝经后妇女骨质疏松症。
- 用于治疗具有骨折高风险的男性骨质疏松症,以增加骨量。
- 用于治疗前列腺癌雄激素剥夺治疗或乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨质疏松症。
- 用于治疗成人及骨骼发育成熟的青少年骨巨细胞瘤(不可手术切除或手术切除可能导致严重功能障碍)。
- 用于预防实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的骨相关事件(SREs)。
用法用量:
- 骨质疏松症:60mg,每6个月1次,皮下注射。
- 骨巨细胞瘤及实体瘤骨转移:120mg,每4周1次,皮下注射。
禁忌证:对地舒单抗活性成分或任何辅料过敏者禁用;低钙血症患者需纠正血钙水平后方可使用。
不良反应:常见不良反应包括低钙血症(>10%)、关节痛、背痛、肢体疼痛;严重不良反应包括颌骨坏死、非典型股骨骨折、超敏反应。治疗期间需每日补充钙剂(≥1000mg)及维生素D(≥400IU)。
特殊人群:重度肾功能损害(肌酐清除率<30ml/min)或接受透析患者发生低钙血症风险显著增加,需密切监测血钙水平。孕妇及哺乳期妇女禁用。
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