2025年，利妥昔单抗注射液在国内公立医院的价格体系已趋于稳定，100mg/10ml规格的终端零售价普遍在800元至2300元区间，500mg/50ml规格则在5000元至8000元区间。这一价格差异主要源于三大因素：原研药与生物类似药的竞争格局、不同等级医院的采购层级，以及地区医保支付标准的分化。

从具体市场分层来看，罗氏原研药（美罗华）的100mg规格在三级医院报价约为2294.44元/支，而复宏汉霖等国产生物类似药同规格价格可下探至1366.20元/支，部分医院甚至可见848.27元/支的低位价格。医保谈判后，国产利妥昔单抗的医保中标价折算后每100mg自费部分约50美元（约350元），叠加各地乙类报销比例（50%~85%），患者实际自付可降至每支百毫克50~150元。

值得注意的是，2025年国家医保目录已全面取消利妥昔单抗的适应症备注限制，不再限定"复发或难治"及"8个疗程"门槛，这一政策调整直接扩大了受益人群范围，使初治患者也能享受医保报销待遇。在报销比例方面，在职职工医保报销85%（起付线800元/次），退休人员报销90%（起付线650元/次），居民医保/新农合报销50%~70%。

2025年利妥昔单抗的价格体系呈现"多层次、多维度"的复杂格局，可细分为以下四个层面：

第一，国产与进口的价格梯度。 国产生物类似药100mg规格终端价普遍在1000~1500元/支，进口原研药同规格则在1500~2000元/支；500mg规格国产约4000~6000元/支，进口则高达7000~8000元/支。以梅州市人民医院2025年第三季度采购数据为例，10ml:0.1g规格采购价为885.80元，梅州市中医医院同规格为1116.00元，体现出同一地区不同医疗机构间的价格浮动。

第二，规格差异带来的单位成本差异。 从药物经济学角度分析，500mg规格的单位毫克成本显著低于100mg规格。以国产药为例，100mg规格单价约13.66元/mg，而500mg规格单价约10元/mg，大规格包装可降低约27%的单位治疗成本。

第三，国际市场的价格参照。 印度Hetero仿制药100mg/10ml规格约42美元（约300元），500mg/50ml规格约139美元（约1000元）；欧洲原研药同规格分别约180美元与600美元。中国医保谈判后的价格已接近印度仿制药水平，但患者通过正规渠道获得的是质量可控的国产生物类似药或原研药。

第四，生物类似药竞争带来的价格下行趋势。 研究表明，生物类似药进入市场后，原研药价格在1年内下降约7.4%，3年内下降31.7%，5年内下降43.1%。利妥昔单抗作为生物类似药布局最成熟的单抗品种之一，2025年已有多家国产产品上市，包括汉利康（复宏汉霖）、达伯华（信达生物）等，竞争格局促使整体价格中枢持续下移。

利妥昔单抗的用法用量具有严格的适应症区分和剂量计算标准，需根据疾病类型、治疗阶段及患者体表面积（BSA）进行个体化调整。

滤泡性淋巴瘤初始治疗： 推荐剂量为375mg/m² BSA，静脉滴注，每周1次，在22天内共给药4次。若与化疗联合（R-CVP方案），则在每疗程第1天给药，共8个疗程。每次给药前需先静脉输注化疗方案中的糖皮质激素。

滤泡性淋巴瘤维持治疗： 初治患者经利妥昔单抗联合化疗达完全或部分缓解后，可接受单药维持治疗，剂量为375mg/m² BSA，每8周1次，最多12次。

复发后再治疗： 首次治疗后复发患者，再治疗剂量为375mg/m² BSA，每周1次，连续4周。

弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）： 与CHOP化疗联合使用，推荐剂量为375mg/m² BSA，在每个化疗周期的第1天使用，共8个周期。化疗其他组分应在利妥昔单抗应用后使用。

与氟达拉滨和环磷酰胺（FC）联合治疗，每28天1个周期，共6个疗程。第1疗程在FC化疗前1日给药，剂量为375mg/m² BSA；第2~6疗程每次500mg/m² BSA，于FC化疗第1天给药。对于淋巴细胞计数＞25×10⁹/L的患者，建议在利妥昔单抗给药前48小时开始充分水化，并给予抑制尿酸药物，同时先静脉给予强的松/强的松龙100mg，以降低急性输液反应和细胞因子释放综合征风险。