注射用卡瑞利珠单抗报销2025
注射用卡瑞利珠单抗报销2025
2025版国家医保目录将注射用卡瑞利珠单抗继续列为乙类品种，覆盖适应证包括：
- 至少经过二线系统化疗的复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤；
- 既往接受过索拉非尼和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌；
- EGFR/ALK阴性、不可切除局部晚期或转移性非鳞非小细胞肺癌一线联合化疗；
- 既往一线化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌。
支付标准维持每瓶1035元（200mg），各地先行自付比例10%–30%，年度封顶线按参保地职工/居民大病保险规定执行。提示：医院需医保医师开具“特药申请”并上传病理及影像报告，审批通过后，患者才可在门诊或住院药房直接医保结算。
注射用卡瑞利珠单抗饭前还是饭后用
本品为静脉输注给药，与进食无关。推荐用法：
- 单药3mg/kg，每2周1次；
- 联合化疗时，先输注卡瑞利珠单抗，结束至少30min后再给化疗药物；
- 输注前无需空腹，患者可正常进食，但避免高脂餐以防个别受试者出现恶心、呕吐等轻度胃肠道反应。
注意：若出现输注相关反应（寒战、低血压），下次输注前可给予对乙酰氨基酚或苯海拉明预处理，但无需调整饮食时间。
注射用卡瑞利珠单抗副作用怎么预防
- 反应性毛细血管增生症（RCCEP）——最常见，发生率约70%。
预防：治疗前拍照记录皮肤基线；避免日光暴晒、热水烫洗；穿宽松棉质衣物；合并外用维A酸乳膏可减少新生血管破裂。 - 免疫相关不良反应（irAE）
- 肺炎：用药前做胸基线CT；出现干咳、气促立即就诊，必要时口服泼尼松1–2mg/kg/d。
- 肝炎：每周期监测ALT/AST；若≥3级，暂停给药并予甲泼尼龙0.5–1g/d冲击，后逐渐减量。
- 甲减/甲亢：每月查TSH、FT4；轻度甲减口服左甲状腺素即可，重度甲亢需泼尼松+普萘洛尔。
- 骨髓抑制（联合化疗时）
预防：化疗结束24h后常规皮下注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子6mg，每周期1次；维持WBC≥3.0×10⁹/L、PLT≥75×10⁹/L方可继续下一周期。 - 输注反应
预防：首次输注控制滴速，60min内完成；前30min床旁心电监护；备好肾上腺素、地塞米松急救。
患者教育：治疗期间随身携带“免疫治疗用药卡”，出现持续发热、黄疸、皮疹>10%体表面积或任何≥3级不适，须48小时内返院评估并启动激素治疗。
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