注射用芦比替定服药方法和剂量如何确定

标准剂量：成人推荐剂量为3.2mg/m²，每21天静脉输注一次，单次输注时间≥60分钟，直至疾病进展或毒性不可耐受。
启动门槛：仅当中性粒细胞绝对计数≥1500cells/mm³且血小板≥100000cells/mm³时才可给药；若低于该阈值，须延迟治疗并监测血象。
剂量递减路径：首次减量至2.6mg/m²，第二次减量至2mg/m²；若仍不能耐受或需延迟>2周，永久停药。
CYP3A抑制剂并用：与强效CYP3A抑制剂合用时，剂量下调50%；停用抑制剂5个半衰期后恢复原剂量。
预处理防吐：输注前30分钟内静脉给予地塞米松8mg+昂丹司琼8mg，可显著降低恶心、呕吐发生率。
配置细节：8ml无菌注射用水复溶至0.5mg/ml，轻摇避泡；中心静脉需≥100ml稀释液，外周静脉需≥250ml稀释液；全程使用0.22μm聚醚砜在线过滤器，禁止与其他药物共用静脉通路。

协议有效期：2025年1月1日至2026年12月31日。
限定支付人群：既往含铂化疗进展的转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者。
医保类别：谈判药品，乙类支付，患者先行自付比例由各省确定，随后按统筹地区乙类比例报销。
支付标准：官方支付价保密，公立医疗机构执行统一谈判价，超出部分由患者承担。

骨髓抑制：每次给药前必须复查血常规，若中性粒细胞<500cells/mm³建议给予G-CSF预防；出现4级骨髓抑制需暂停治疗并减量。
肝毒性：治疗前及每周期前监测ALT、AST、总胆红素，若ALT/AST>5×ULN或胆红素>3×ULN须暂停直至恢复，再按梯度减量。
外渗风险：药物外渗可致皮肤软组织坏死，必须采用中心静脉导管；如发生外渗，立即终止输注、拔管并外科评估。
横纹肌溶解：用药期间定期监测CPK，若CPK>5×ULN伴肌痛或尿色加深，立即停药并给予水化、碱化尿液。
胚胎-胎儿毒性：基于动物数据，药物可致胎儿伤害；育龄期女性在治疗期间及末次给药后6个月内须采用高效避孕；男性患者亦需在同样期限内避孕。