肝脏MR灌注增强不匀
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“肝脏灌注增强不匀”是增强核磁报告里常见的描述，意思是：打药（造影剂）后，不同肝区强化的速度或程度不一致，提示局部血流供应出现差异。它本身不是疾病名称，而是一种影像学现象，可见于多种情况，需要结合病史、实验室指标和影像细节来判断是“生理性”还是“病理性”。
常见原因大致分五类：
1. 肝硬化或慢性肝炎
纤维组织压迫/扭曲血管，导致门静脉血流减少、肝动脉代偿性增加，影像上呈“斑片状”或“结节样”强化不均，动脉期某些区域特别亮，门静脉期又恢复等信号。
2. 血管性病变
- 门静脉血栓或狭窄：受累肝段门脉血流下降，动脉期呈楔形高信号，门脉期恢复等信号。
- 肝动脉-门静脉瘘：动脉血直接漏入门静脉，局部出现“早亮早退”的三角形高信号区。
- Budd-Chiari（肝静脉阻塞）：晚期可见“花斑样”或“ reversed 强化”表现。
3. 肿瘤及瘤周盗血
肝癌、转移瘤、血管瘤等均可造成周边肝组织血流重新分布，出现局灶性高或低灌注；典型肝癌呈“快进快出”，血管瘤呈“边缘结节样逐步填充”。
4. 炎性与感染性病灶
急性胆囊炎、胆管炎、肝脓肿等炎症充血，可使邻近肝实质动脉期明显强化，门静脉期回到等信号。
5. 其他/生理性
- 胆囊窝、镰状韧带附近因迷走静脉或局部静脉回流差异，常可见“一过性楔形高信号”，无临床意义。
- 脂肪肝分布不均、心功能不全导致的肝淤血，也可表现为灌注差异。
如何判断良恶性？
影像科医生通常按以下标准认定“良性灌注异常”：
1. 动脉期高（或低）信号区呈楔形、节段性或叶性分布；
2. 门静脉期及延迟期回到等信号；
3. 区域内可见正常走行的血管，无占位效应。
若病灶呈圆形、有占位感、门静脉期仍为低信号或伴弥散受限、AFP升高等，则需警惕恶性肿瘤。
如果你的增强MR有灌注异常，那就找你的主治医生
1. 让他确认是否符合“良性灌注异常”标准；
2. 同步查看肝功能、乙肝/丙肝病毒载量、AFP、CA19-9 等化验结果；
3. 若存在慢性肝病背景或血管异常，可按医生建议做超声造影、血管成像或短期（3–6 个月）复查增强 MR；
4. 如合并门静脉血栓、动脉瘘或布加综合征，需血管介入或抗凝等专科处理；
5. 仅为生理性灌注差异者，无需治疗，定期随访即可。
总结：报告中的“灌注增强不匀”多数是一过性、良性的血流再分配，但也可能是肝硬化或炎症。
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萍水相逢88谢谢分享
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2026-01-11 08:42:32 有用(0)
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