注射用醋酸地加瑞克停药后会复发吗

来源:觅健 2025-12-22 18:20:51

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关键词：停药复发睾酮回升生化进展阶梯减停PSA监测

注射用醋酸地加瑞克停药后会复发吗

停药后睾酮水平可在2–4周内开始回升，中位恢复时间约8周；若未衔接放疗、新型内分泌药或手术，>80%患者在12个月内出现PSA升高或影像学进展，提示生化复发。
复发风险与肿瘤负荷直接相关：术前PSA>20ng/ml或Gleason评分≥8分者，停药后18个月无进展生存率不足35%。
临床处理强调“阶梯式减停”——先延长给药间隔至每8周80mg，同时加用比卡鲁胺50mg/日过渡3个月，可将反跳发生率从27%降至7%。
停药后第1年每6周复查PSA+睾酮，PSA连续两次≥0.2ng/ml即判定复发，需立即重启治疗；若伴随骨痛或排尿症状加剧，则按转移性癌处理。

注射用醋酸地加瑞克2025报销后个人负担多少

2025年挂网价仍维持2046元/240mg起始套盒、750元/80mg维持针。
医保乙类目录统一先自付10%，剩余部分按职工70%、居民60%比例报销；实际报销比例52%–66%，取中位值59%计算：

起始月：2046×0.9×0.59≈1086元报销，个人现金960元
维持月：750×0.9×0.59≈398元报销，个人现金352元
全年12个月总费用750×11+2046=10296元，医保报销约6070元，患者自付4226元；若属地实行门诊特殊病种，起付线可再减300–800元。
低保、脱贫人口经二次救助后，自付比例可压至10%以内，全年现金支出<1000元。

注射用醋酸地加瑞克是化疗还是靶向治疗

地加瑞克既非细胞毒化疗，也非针对特定基因突变的靶向药，归类为内分泌治疗——GnRH拮抗剂。
作用路径：可逆性占据垂体GnRH受体→24小时内LH、FSH骤降→睾丸间质细胞停止合成睾酮→血清睾酮从~500ng/dl跌至<20ng/dl的去势水平。
与GnRH激动剂相比，无“点火效应”，避免初期睾酮激增导致骨痛、尿道梗阻；III期研究显示，PSA下降≥50%的时间比亮丙瑞林早2周，1年去势维持率97%。
因阻断的是激素轴而非癌细胞本身，耐药机制主要源于肿瘤内雄激素合成酶CYP17上调，需联合阿比特龙或恩扎卢胺；当出现“逃逸”时，才序贯化疗或多西他赛。

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