静脉输注唑来膦酸注射液前后，水化是关键。推荐治疗当日清晨先饮温开水≥500mL，输注后再少量多次补水，全天液体摄入不少于1500-2000mL，以降低药物对肾脏的浓缩刺激。钙和维生素D不能停：用药后第2-3天开始，每日口服钙1000-1200mg、维生素D800-1000IU，防止低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。避免高剂量一次性补钙，尤其是输注当天，钙片与药物血峰浓度重叠可能增加肾钙沉积风险，可分次随餐服用。限制酒精与咖啡因：两者均促进尿钙排泄，建议用药当周每日酒精≤15g、咖啡≤2杯。高钠、高糖饮食会加速钙流失，短期减少腌制食品与含糖饮料即可，无需长期忌口。保持口腔清洁，餐后用温盐水漱口，减少牙龈炎症诱发颌骨骨坏死的潜在风险。

国内已上市原研（密固达）与多家仿制药同台竞争，且全部纳入国家医保。2025年公立医院集采后，国产4mg规格终端价约210-260元/瓶，5mg规格280-320元/瓶；进口原研医保报销前550-630元/瓶，患者自付比例30%左右，实际支出≈170-190元。院外零售渠道价格略高，同一规格浮动+10-15%。印度Natco仿制药海外直邮价约13美元/4mg，折合人民币不足百元，但跨境购药存在冷链与合法性风险。若按骨质疏松症一年一次、肿瘤骨转移4mg每月一次的方案估算，全年药费区间：医保患者250-2500元，自费患者1500-7500元，经济负担明显低于欧美市场。

唑来膦酸对溶骨性病灶具有高度亲和力，获批用于多发性骨髓瘤、乳腺癌、前列腺癌、肺癌及其他实体瘤的骨转移。标准方案为4mg静脉输注≥15min，每3-4周重复一次，可显著推迟首次骨相关事件（病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗/手术）4-6个月，并缓解骨痛。前列腺癌去势抵抗阶段联合新型内分泌治疗，可将骨转移并发症发生率从44%降至33%。对恶性高钙血症，单次4mg即可在7天内使血钙下降≈0.5-0.8mmol/L，有效率达80%以上。骨髓瘤患者建议联合化疗或靶向治疗，持续用药直至疾病进展或不可耐受，最长观察期已超过5年，安全性可控。