哌柏西利胶囊如何正确服用

每日固定时间口服125mg，连续21天后停药7天，构成28天周期。胶囊必须整粒吞服，不得咀嚼、压碎或打开，并用足量水送服。与食物同服可减少血药浓度波动，严禁同服葡萄柚或葡萄柚汁，因其抑制CYP3A4，升高毒性风险。若漏服且距下次服药≥12h，可立即补服；若<12h，则跳过，切勿加倍。服药后若呕吐，当天不再追加，次日按原计划继续。合并强效CYP3A4抑制剂时，剂量下调至75mg/d；停用抑制剂3–5个半衰期后恢复原剂量。治疗前及每周期第1天、第15天须复查全血细胞计数，出现3–4级中性粒细胞减少或血小板减少时，按阶梯式减至100mg/d或75mg/d，仍不能耐受则永久停药 。

2025年国家医保目录明确，哌柏西利125mg胶囊限用于“激素受体阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌”，且需满足以下任一条件：①与芳香化酶抑制剂联合用于绝经后女性初始内分泌治疗；②与氟维司群联合用于既往内分泌治疗失败患者。报销不涵盖预防用药、新辅助或辅助治疗，亦不包括超说明书剂量或周期。职工医保报销比例约70%–80%，居民医保60%–70%，各地起付线与封顶线略有差异；双通道药店与住院药房同步供应，须凭肿瘤专科医师开具的医保专用处方方可结算。不符合上述指征者需全自费，月费用约9000–11000元 。

适应症：激素受体阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌，必须与芳香化酶抑制剂或氟维司群联用。禁忌：对哌柏西利过敏、妊娠及哺乳期、重度肝损伤（Child-Pugh C）、半乳糖不耐受。常见不良反应为中性粒细胞减少（发生率80%以上）、感染、疲劳、贫血、血小板减少；3–4级中性粒细胞减少约50%，需暂停给药并每周监测血象直至恢复至≤2级。药物相互作用：除强效CYP3A4抑制剂外，亦避免与圣约翰草等强效诱导剂合用，以免暴露量下降导致疗效丧失。存储条件：室温（15–30℃）干燥避光，铝箔板原包装保存，避免儿童误取。有效期36个月，胶囊出现裂纹、变色或异味立即停用并更换新药 。