注射用曲妥珠单抗如何正确服用
注射用曲妥珠单抗如何正确服用
曲妥珠单抗为静脉输注或皮下注射制剂，绝对禁止静脉推注或快速静脉注射。
静脉输注方案：
静脉输注方案：
- 转移性乳腺癌：初始负荷剂量8mg/kg，输注90min；之后每3周6mg/kg，若耐受良好可缩短至30min。
- 辅助治疗：术后完成化疗后开始，8mg/kg→6mg/kg每3周，共17剂，疗程52周。
- 转移性胃癌：同乳腺癌3周方案，需确认HER2阳性(IHC3+或IHC2+/FISH+)方可用药。
皮下注射方案：
固定剂量600mg，每3周1次，2～5min内完成左右大腿轮换注射，无需负荷剂量。
固定剂量600mg，每3周1次，2～5min内完成左右大腿轮换注射，无需负荷剂量。
配制要点：
- 冻干粉用7.2mL无菌注射用水复溶，终浓度21mg/mL；取所需体积后加入250mL0.9%氯化钠袋，禁用5%葡萄糖；室温下4h内或2～8℃下24h内用完。
输注监测：
首次静脉输注需全程心电监护，若出现呼吸困难、低血压等过敏反应，立即停药并永久终止治疗；用药期间每3～6个月复查左室射血分数，LVEF<50%或较基线下降≥10%需暂停或终止。
首次静脉输注需全程心电监护，若出现呼吸困难、低血压等过敏反应，立即停药并永久终止治疗；用药期间每3～6个月复查左室射血分数，LVEF<50%或较基线下降≥10%需暂停或终止。
注射用曲妥珠单抗2025报销范围
2025年国家医保目录明确：
- HER2阳性早期乳腺癌（新辅助/辅助治疗）与转移性乳腺癌均可报销，需病理报告证实IHC3+或IHC2+/FISH+。
- HER2阳性转移性胃癌列入报销，同样需提供合规检测报告。
- 支付标准按每3周6mg/kg静脉方案或600mg皮下方案计费，超出说明书剂量部分由患者自付。
- 与帕妥珠单抗联合用于新辅助/辅助治疗的“双靶”方案亦同步纳入，但须满足淋巴结阳性或肿瘤>2cm等限定条件。
注射用曲妥珠单抗使用说明
治疗前必查项目：
- HER2状态：专业实验室IHC或ISH法，结果不确定不得使用。
- 心功能：超声心动图测LVEF，<50%禁用；既往蒽环类治疗史者需额外评估。
剂量调整原则：
- 若发生≥2级输液反应，立即减慢或中断；严重反应永久停药。
- 出现症状性心力衰竭或LVEF持续下降，应停用并启动心衰治疗。
- 与紫杉类序贯时，先给曲妥珠单抗；与蒽环类联用需先完成蒽环全程再启动靶向。
特殊人群：
- 孕妇：妊娠期间禁用，用药前需阴性妊娠试验并避孕至停药后7个月。
- 哺乳期：治疗期间及末次给药后7个月内停止哺乳。
- 肝肾功能不全：无需减量，但需密切监测。
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