盐酸伊立替康脂质体注射液（II）2025纳入医保了吗

**2025年4月，盐酸伊立替康脂质体注射液（II）正式被纳入国家医保目录，报销类别为“医保乙类”。**各地报销比例在50%~70%之间浮动，职工医保、居民医保以及具体病情会影响最终报销比例。患者需凭定点医疗机构开具的处方、诊断证明及购药发票，按当地流程申请报销，建议事前向医保经办机构确认细节，避免因地区差异导致无法及时结算。

标准方案：56.5mg/m²静脉输注90分钟，随后亚叶酸钙200mg/m²静滴30分钟，再给予5-氟尿嘧啶2000mg/m²连续46小时静脉输注，每14天重复一次；不应单药使用。

UGT1A1*28/*6纯合突变患者起始剂量降至47.1mg/m²，若首个周期无相关不良反应，后续可逐步上调至56.5mg/m²。所有剂量调整均以出现的最严重不良反应为准，3~4级毒性需按说明书梯度减量或延迟给药；亚叶酸钙剂量不变。肝、肾功能不全者缺乏明确数据，必须在严密监测下个体化用药。

**药效学及临床观察显示，首剂后24~48小时内即可检测到拓扑异构酶Ⅰ抑制活性，系统性脂质体释放持续7~14天。**客观缓解或疾病稳定通常出现在第2~3周期（约4~6周）评估时，部分患者需完成4周期（8周）后方可确认疗效。由于脂质体延长药物半衰期，血药浓度在第二个周期开始前仍维持治疗窗，因此即使肿瘤标志物早期下降不明显，也不建议提前停药，应完成至少2周期后由专科医生评估是否继续。