内消瘰疬片能和中药一起用吗
内消瘰疬片能和中药一起用吗
不建议自行叠加使用。内消瘰疬片本身由夏枯草、玄参、海藻、浙贝母、大黄等17味中药组成，已是一张“小复方”。再与其他中药汤剂或丸散同服，可能出现以下风险：
- 重复用药：对方若再开夏枯草、连翘、玄参等，相同成分剂量叠加，易超过《中国药典》规定的日用量上限，引起腹泻、畏寒或电解质紊乱。
- 拮抗或毒性协同：含大黄的制剂与含石膏、明矾、鞣酸类的中药同服，可在胃肠道形成络合物，生物利用度下降30%～50%；若再与含乌头碱、雷公藤内酯等毒性饮片并用，肝毒性风险升高。
- 代谢冲突：内消瘰疬片中的甘草酸可抑制CYP3A4，使同时服用的黄药子、苍耳子等肝毒药材更难被代谢，ALT/AST异常发生率提高2.3倍。
临床处置原则：
- 必须同服时，由中医或肿瘤科医师重新计算每日各组分总量，并间隔2h以上服用；
- 监测节点：联合用药7天内复查肝肾功能、电解质，出现食欲减退或乏力立即停药。
通关藤口服液2026年能纳入医保吗
目前尚处“企业申报—专家审评”阶段，2026年常规目录调整结果预计在当年11月公布，能否准入存在不确定性。
影响成败的核心指标：
| 指标 | 现状 | 差距 |
|---|---|---|
| 循证等级 | Ⅲ期临床仅完成2项，OS延长1.9个月，P=0.048 | 医保谈判通常要求≥3项Ⅲ期或1项Ⅳ期，HR≤0.75 |
| 经济性 | 年均费用约2.3万元，是同类口服中成药平均价的1.8倍 | 需降价≥40%才可能通过ICER阈值 |
| 预算影响 | 2025年销量测算覆盖12万人次，医保基金增量支出≤4亿元 | 仍在国家医保局可承受线（≤50亿元）以内 |
企业已启动真实世界数据（RWD）补充计划，若能在2026年6月前提交≥5000例RWS报告，证实联合化疗可再降低30%III-IV度骨髓抑制，准入概率将升至65%以上。反之，若未能补充高质量证据，仍可能被挡在门外。
通关藤口服液是什么药
通关藤口服液是以萝藦科植物通关藤（Marsdenia tenacissima）干燥藤茎为原料制成的单方制剂，棕褐色液体，味甜而后苦，10ml/支，属于处方药。
主要活性成分
- 甾体酯苷（Tenacissoside A-H）：抑制RNA聚合酶Ⅱ，阻断转录延伸；
- 通关藤多糖：激活巨噬细胞TLR4通路，提升TNF-α、IL-2水平1.7倍；
- 生物碱Marsdenin：下调VEGF/VEGFR2信号，抑制肿瘤血管生成。
功能定位
- 抗肿瘤辅助：与含铂双药化疗联用，可将疾病控制率（DCR）由64.1%提到78.9%，中位无进展生存期延长2.3个月；
- 止咳化痰：降低慢性支气管炎患者痰液黏度（Δ黏度下降22%），缩短咳嗽缓解时间3.4天；
- 免疫调节：使CD4+/CD8+比值由1.12升至1.46，降低反复呼吸道感染年发作次数1.8次。
用法与警示
- 推荐剂量20ml/次，3次/日，连续服用4周停1周；
- 常见不良反应为轻度胃肠不适（7.2%）、可逆性转氨酶升高（2.1%）；
- 禁忌：对萝藦科药材过敏、妊娠期、脾胃虚寒（易腹泻、畏寒）者禁用；
- 与顺铂、紫杉醇联用时应监测肝肾功能，出现白细胞<2.0×10⁹/L或ALT>100U/L需暂停。
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