玛格妥昔单抗能和中药一起用吗

玛格妥昔单抗（Margetuximab）是一种抗HER2单克隆抗体，主要用于既往接受过两种或两种以上抗HER2方案治疗的转移性HER2阳性乳腺癌。其代谢路径主要依赖Fcγ受体介导的免疫清除，尚未发现与中药成分存在直接代谢冲突的临床证据。然而，中药复方成分复杂，部分药材可能通过CYP450酶系或P-糖蛋白间接影响单抗类药物的清除率。例如，黄芩、甘草、丹参等常见中药已被证实可调控CYP3A4活性，理论上可能改变玛格妥昔单抗的稳态血药浓度。因此，联合用药前需由肿瘤科中医师评估处方组成，避免使用含强CYP3A4诱导剂（如贯叶连翘）或抑制剂（如五味子）的中药，并建议间隔4小时以上分次给药，以减少潜在相互作用。

米托蒽醌脂质体注射液（商品名：多恩达®）于2022年1月在中国获批，2023年通过医保谈判纳入乙类目录，协议有效期至2026年12月31日。根据现行政策，协议期内医保支付标准为2970元/瓶（10ml:10mg），限用于既往至少一线治疗失败的复发/难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）成人患者。2026年是否继续纳入医保，取决于续签谈判结果，需综合评估其临床价值、基金承受能力及竞品格局。值得注意的是，2025年医保目录调整中已将其列为“协议期内谈判药品”，且无同类脂质体竞品进入，续签概率较高。但支付标准可能下调10%~20%，以平衡基金支出。

米托蒽醌脂质体是一种蒽环类抗肿瘤抗生素的脂质体制剂，通过将米托蒽醌包裹于聚乙二醇化脂质体中，实现肿瘤组织靶向富集（EPR效应）。其适应症为复发/难治性PTCL，推荐剂量20mg/m²，每4周静脉输注1次，总疗程6周期。与传统米托蒽醌相比，脂质体剂型将心脏毒性发生率从12%降至＜2%，骨髓抑制发生率降低40%，但需警惕手足综合征（发生率约18%）。药代动力学显示，脂质体包裹后血浆半衰期延长至48小时，肿瘤组织药物浓度提高3.2倍。目前，该药物为PTCL二线治疗中唯一获批的脂质体化疗药，客观缓解率（ORR）达42.3%，中位无进展生存期（mPFS）5.9个月，显著优于西达本胺单药（ORR 28%，mPFS 2.8个月）。