伊布替尼胶囊的注意事项

固定时间、整粒吞服是核心原则：每天同一时刻用温水送服，不可打开、压碎或咀嚼胶囊，避免破坏结构导致血药浓度波动。
出血与感染双重警戒：约半数患者出现不同程度出血，小至瘀斑、大至消化道出血；若合并抗凝药或需接受手术，应提前3–7d停药并监测血管性血友病活性。同时，机会性感染（肺炎、皮肤感染）发生率不低，建议每月复查全血细胞计数并关注肺间质病变早期咳嗽、气促表现。
心脏与血压监测：5%–10%患者可能出现房颤，静息心率＞100次·min⁻¹或新发胸闷、头晕需立即就医；高血压常在用药初期加重，应至少每两周评估一次血压水平。
肝功与妊娠禁忌：轻中度肝损伤者起始剂量降至140mg·d⁻¹，重度肝损禁用；治疗期间及停药后1个月（女性）或3个月（男性）须严格避孕，哺乳期必须中断。
药物-食物相互作用：禁止与葡萄柚汁同服，因其抑制CYP3A4，可致伊布替尼暴露量升高3倍以上，诱发毒性。

说明书允许空腹，但药代动力学数据更推荐餐后30min内服用：与高脂高热量餐同服时，Cmax提高2–4倍，AUC增加约2倍，可显著降低个体间变异。
空腹绝对生物利用度仅2.9%，且清除率快（空腹2000L·h⁻¹ vs 餐后1000L·h⁻¹），肿瘤负荷大或需快速稳态的患者餐后服药更利于维持有效谷浓度。
若漏服，当日记起立即补服，距下次服药＜12h则跳过，严禁双倍补服以保持每日总量≤560mg。

剂量与频次：常规成人10ml·次⁻¹，一日2–3次，术前新辅助或姑息治疗可增至20ml·次⁻¹；儿童按体表面积0.5ml·m⁻²计算，分两次口服。
餐前餐后灵活调整：胃肠功能良好者餐前30min服用可提高生物利用度；若出现恶心、腹胀，则改为餐后15min服用，利用食物缓冲减少刺激。
疗程与停药指标：连续4周为1个疗程，每疗程结束复查肝肾功能及电解质；若ALT＞2.5×ULN或出现剧烈腹泻，应立即暂停并对症处理。
配伍禁忌：避免与含酒精制剂同服，防止鸦胆子油中脂肪酸乙醇解降低药效；亦勿与抗酸药同时服用，间隔至少2h，以免改变胃pH影响乳剂稳定性。