德曲妥珠单抗如何正确使用

德曲妥珠单抗如何正确使用

• 剂量和给药方式：德曲妥珠单抗通常通过静脉输注给药，具体的剂量需要根据患者的个体情况（如体重、疾病类型等）由医生进行调整。在治疗过程中，需要严格按照医生的处方进行用药，不得自行调整剂量或改变给药频率。
• 治疗前的评估：在开始治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括心脏功能检查（如LVEF评估）和肺部检查。这些检查有助于提前发现潜在的风险，确保患者能够安全地接受治疗。
• 治疗期间的监测：在治疗期间，患者需要定期进行随访检查，包括血液检查、心脏功能监测等。这些检查可以帮助医生及时发现药物可能引起的不良反应，并采取相应的措施进行处理。
• 特殊人群的注意事项：对于孕妇和哺乳期妇女，德曲妥珠单抗可能会对胎儿或婴儿造成伤害，因此在治疗期间需要采取有效的避孕措施。此外，对于有心脏病史或肺部疾病的患者，需要特别谨慎使用德曲妥珠单抗，并在治疗过程中密切监测相关症状。

德曲妥珠单抗的副作用如何缓解

• 针对间质性肺病/肺炎的处理：一旦出现间质性肺病/肺炎的症状，需立即停止使用注射用德曲妥珠单抗，并给予糖皮质激素等药物进行治疗。患者需在医院接受密切监测和治疗，必要时可进行氧疗或机械通气支持。在症状缓解后，需根据医生的建议决定是否继续使用该药物以及如何调整剂量。
• 缓解胃肠道反应：对于胃肠道反应，可采用多种方法进行缓解。在治疗前，医生会根据患者的恶心、呕吐风险等级，提前给予止吐药物，如5-羟色胺3受体拮抗剂等。同时，患者在饮食上应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物，少量多餐，保持良好的饮食习惯。
• 应对血液学毒性：当出现白细胞减少或血小板减少时，可根据情况给予粒细胞集落刺激因子或血小板生成素等药物进行治疗。在治疗期间，患者应注意个人卫生，避免接触感染源，减少外出，防止外伤和出血。医护人员会根据血液检查结果及时调整治疗方案，以确保患者的安全。
• 处理肝功能异常：对于肝功能异常，可给予保肝药物，如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，同时密切监测肝功能指标的变化。在治疗过程中，患者需避免饮酒和使用可能对肝脏造成损害的药物，保持良好的生活习惯，促进肝功能的恢复。
• 关注其他不良反应：对于疲劳、皮疹、脱发等其他不良反应，也需给予适当的处理。患者可以通过适当的休息、调整作息时间来缓解疲劳；对于皮疹，可使用外用的糖皮质激素软膏或口服抗组胺药物进行治疗；脱发虽然在治疗结束后可能会逐渐恢复，但患者可以提前准备假发或帽子，以减轻心理负担。

帕博利珠单抗2025报销条件

• 患者条件：帕博利珠单抗应仅限于满足以下所有条件的患者报销：
  • 年满18岁的成人。
  • 患有IB期（T2a≥4cm）、II期或IIIA期非小细胞肺癌（NSCLC）。
  • 经过完全手术切除（切缘阴性且无临床或影像学证据显示疾病复发）且接受过以铂类为基础的化疗。
  • PD-L1 TPS评分<50%，通过病理检测确定。
• 患者身体状况：患者必须具有良好的体能状态。在KEYNOTE-091试验中，入选患者的ECOG PS为0或1。根据临床专家意见，体能状态超过1的患者，可由治疗医生自行决定是否接受治疗。
• 不符合报销的情况：符合以下任一条件的患者，帕博利珠单抗不予报销：
  • 已接受或计划接受针对当前恶性肿瘤的新辅助或辅助放疗和/或新辅助化疗。
  • 既往接受过抗PD-1、抗PD-L1/2、抗CTLA-4调节剂或任何其他免疫调节剂的治疗。
• 报销终止条件：出现以下任一情况，帕博利珠单抗的报销应停止：
  • 疾病复发。
  • 不可接受的毒性。
  • 完成1年的治疗或18剂，以先到者为准。