注射用卡瑞利珠单抗医保报销最新规定

注射用卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）已纳入国家医保目录乙类，其医保报销需满足一定条件。患者必须在定点医疗机构就医，并由医生开具注射用卡瑞利珠单抗的处方，且需先全额垫付药品费用，然后准备相关的报销资料，包括身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历及检查检验结果报告单、医疗机构收费收据原件、费用明细清单原件等，如果是异地就医，还需提供单位或社区居委会等证明材料。2025年，注射用卡瑞利珠单抗的医保报销比例因地区政策、医院级别以及参保人员的身份等因素而有所不同，一般来说，职工医保的住院报销比例在不同级别的医院有所差异，例如，在一级及以下医院，职工医保的自付比例通常为6%，退休人员的自付比例更低，在二级医院，自付比例一般为9%左右，而三级医院的自付比例则较高，约为12%。此外，连续参保的居民医保参保人员在大病保险的最高支付限额上也会有所提高。按乙类药品需先行自付15%，剩余部分按甲类比例报销，具体比例因地区和参保类型而异，一般在50%-70%之间。其报销适应症包括但不限于以下几种：至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤；既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌；EGFR基因突变阴性和ALK阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌；既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌；既往接受过二线及以上化疗后疾病进展或不可耐受的晚期鼻咽癌等。

注射用卡瑞利珠单抗已于2019年5月29日获批上市，其生产企业为苏州盛迪亚生物医药有限公司，获批规格为200mg/瓶。

注射用卡瑞利珠单抗的用法用量因具体疾病而异。对于肺癌/食管癌，一般为200mg/次，每2周一次；对于肝癌，一般为3mg/kg，每3周一次。