前列腺癌治疗的“第一步”，远比你想象中更关键 | 元宵节抗癌特别直播
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医生说要马上治疗，可我觉得不紧急，能不能先观察观察？
确诊那一刻，很多前列腺癌患者并没有立刻行动，而是本能地选择——“再等等”。
这种犹豫并不难理解。没有明显症状，身体似乎还“撑得住”；治疗听上去复杂，副作用也让人担心。但往往被忽视的是：前列腺癌的治疗节奏，从首诊那一刻就已经开始。第一步怎么走，往往决定了未来几年是主动掌控，还是被动追赶。
01
首诊阶段，为什么不能“拖一拖”？
大多数患者在初次确诊时，仍处于激素敏感阶段（HSPC）。这个阶段的肿瘤对内分泌治疗反应较好，是公认的关键干预窗口期。
尤其是转移性激素敏感性前列腺（mHSPC）患者，在首诊阶段就应根据分层情况，优先考虑规范的系统治疗策略，而非单纯延后观察。早期规范治疗能够延缓疾病进展，提高长期疾病控制率[1-2]。一旦进入去势抵抗阶段（CRPC），治疗难度明显增加，后续可选择空间也会逐步缩小。
图片来源：摄图网
02
先打一针看看，不联合也行吧？
很多患者在首诊时都会这样想：
先打一针控制住再说，后面有需要再加药，也不迟吧？
这种想法可以理解。过去，雄激素剥夺治疗（ADT）确实是晚期前列腺癌的基础方案。但治疗理念在不断更新。最新指南明确指出，ADT联合新型雄激素受体抑制剂，可以更加彻底的阻断雄激素信号通路，从而显著延长无进展生存期，延缓疾病进展，帮助患者在疾病早期获得更加持久的疾病控制，从而获得更长的生存获益[2]。目前，瑞维鲁胺等新一代雄激素受体抑制剂，已被应用于激素敏感阶段的联合治疗方案中，为患者在疾病早期阶段争取更稳固的治疗基础。
03
治疗产生的不良反应，会不会影响生活质量？
很多患者真正犹豫的，并不是要不要治疗，而是担心不良反应。
听说会出现严重皮疹，疲乏
这种担心可以理解。毕竟，治疗的目标不仅是控制疾病，更是尽可能维持稳定、可持续的生活状态。好在，目前治疗理念在不断进步，治疗方案的选择也更加多样化。
在治疗方式的选择上，以ADT联合二代雄激素受体通路抑制剂（ARPI）为代表的方案，已成为国内外指南的核心推荐。这类“双重封锁”方案，能显著延缓疾病进展、延长生存期。对于高瘤负荷患者，医生还会在ADT基础上联合化疗，实现更深度的肿瘤控制[1]。
图片来源：摄图网
当然，强化治疗并非以牺牲安全性为代价。 大型临床研究显示，在激素敏感阶段规范联合治疗，其整体安全性与单用ADT相当，并未显著增加严重不良事件风险[3]。比如以瑞维鲁胺为代表的ARPI，在CHART研究中就显示出良好的安全性，研究中未观察到癫痫发生，也未出现重度疲乏情况。同时，该方案可与常用的抗血栓、调脂及胃酸相关药物合用，为合并基础疾病的患者提供更安心的治疗选择[4]。
另外，在抗肿瘤治疗的同时，医生会同步推进全程管理——包括骨保护药物（预防骨折和骨相关事件）、心血管风险管理、营养支持和运动干预等措施，使治疗从“单点用药”走向“综合管理”。
所以，越早进入科学评估下的规范治疗，患者越有可能在疾病控制与生活质量之间获得理想的平衡。
04
把好治疗第一关：前列腺癌首诊如何“走对路、心不慌”
正值元宵时节，在这象征团圆，也象征新的开始之际，帮助前列腺癌患者把第一步走稳，给未来多一份主动，也是给家人多一份安心。
围绕这些首诊治疗阶段最核心的问题，觅健特别邀请泌尿肿瘤领域专家，山东省泌尿系疾病精准诊疗实验室主任 史本康教授 和中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师 宋刚教授、嘉兴市第一医院主任 何屹教授 于2026年3月2日（周一）16:00-17:00，开展主题为《心安，路就不慌：前列腺癌治疗从“第一步”开始》的线上直播，为大家系统梳理首诊决策逻辑，帮助患者在起点阶段走稳方向。
对于前列腺癌治疗，您可能还疑惑：
在初诊阶段，检查报告上哪些指标能判断疾病的进展？
瘤负荷高和低，在治疗上真的差很多吗？我PSA都降到很低了，是不是可以减药或者停药？
... ...
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专家简介
史本康 教授
山东省泌尿系疾病精准诊疗实验室主任、工程研究中心主任
二级教授，博导
机器人腔镜临床与培训中心主任
泰山学者特聘专家
山东大学泌尿疾病研究所所长
山东大学微创外科研究所所长
卫健委微创与腔镜全国考评委员会泌尿科专业委员会副主委
中华医学会泌尿外科分会前列腺癌研究协作组副组长
中国医师协会男科和性医学分会副会长
中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会副主任委员
中国人体健康促进会泌尿肿瘤分会主任委员
中国医师协会中西医结合泌尿外科专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会副主任委员、指南副主编
中国初级卫生保健基金会泌尿外科专业委员会副主任委员
中国医师协会泌尿外科分会常委兼膀胱癌协作组副组长
中国中药协会男科药物研究分会副主任委员
中国老年保健协会盆底医学委员会副主任委员
山东省医学会泌尿外科分会主任委员
山东省医师协会泌尿外科分会主任委员
山东省卫健委前列腺癌科技创新联盟理事长
山东省医学会泌尿系肿瘤MDT专家委员会主任委员
第四届“国之名医.卓越建树”称号
宋刚 教授
中国医学科学院肿瘤医院
泌尿外科主任医师
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师
廊坊院区泌尿外科副主任
北京协和医学院硕士研究生导师
中国科技期刊卓越行动计划高起点新刊UroPrecision执行主编
中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员学组秘书
获北京市科学技术奖科学技术进步奖一等奖（第一完成人）
承担国家重点研发计划课题1项
何屹 教授
嘉兴市第一医院
主任、教授
研究生导师、首席专家、无党派人士
市级劳模，英国皇家医学会会士（FRSM）
泌尿系统肿瘤精准诊治实验室主任，前列腺疾病诊治中心主任，泌尿外科药物和器械GCP负责人（PI）
中华医学会泌尿外科分会女性泌外学组委员、激光医学分会外科与妇产学组委员
中国医师协会内镜医师分会泌尿腔镜专业委员会委员、泌尿外科数字与人工智能分会委员、男科学分会委员；
亚洲男科学协会委员
国际尿石症联盟委员
中国医药教育协会医疗装备发展促进工作委员会泌尿男科分会副主任委员
中国医疗器械行业协会泌尿外科男科分会委员
长三角泌尿系统罕见病联盟副主任委员
浙江省医学会泌尿外科协会委员、泌尿外科微创学组委员、微创协会委员
浙江省医师协会泌尿外科医师分会常务委员、泌尿生殖系肿瘤专委会委员
浙江省抗癌协会老年肿瘤分会副主任委员、泌尿男生殖系统肿瘤分会委员、放射性粒子治疗专业委员会委员；
浙江省肿瘤微创外科联盟泌尿专业委员会副主任委员
浙江省康复医学会泌尿男科专业委员会副主任委员、前列腺激光学组副组长、肿瘤学组委员
浙江省药学会泌尿外科药械委员会副主任委员
浙江省预防医学会泌尿外科分会常委
浙江省数理医学会泌尿系统肿瘤专委会常务委员
浙江省中西医结合学会男科专业委员会委员
《人民卫生出版社中国医学教育题库住院医师规范化培训题库（泌尿外科）编者》
专业擅长：
主攻泌尿系肿瘤精准全程治疗、前列腺疾病和泌尿系结石微创技术、男科和女性盆底尿控
曾前往德国（柏林Charité 医院和亚琛RWTH附属医院）、美国（USC大学keck医学院、Johns Hopkins医院）、新加坡（中央医院）、台湾（长庚、台中）访学
论文：总数140篇(SCI 34篇)，一作&通讯64篇(SCI 26篇)，主编主译和编撰著作6部
科研项目：主持省自然、省医学会、产业公关等省市级项目6项，参与国自然等3项。
前列腺癌
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温馨提示
本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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