氟维司群注射液2026年沪惠保理赔流程
氟维司群注射液2026年沪惠保理赔流程
沪惠保2026年度对氟维司群注射液的理赔采取"事后报销"模式。参保患者需先全额垫付药费，再通过官方渠道提交材料申请赔付。
适用条件为：确诊为激素受体阳性（HR+）晚期乳腺癌，且氟维司群用于内分泌治疗耐药后的二线及以上治疗。具体理赔材料包括：医保结算单原件、购药发票、病理诊断报告、出院小结或门诊病历、医生开具的用药处方。
理赔路径分线上与线下两种。线上通过"沪惠保"微信公众号或随申办APP提交，审核周期约5-10个工作日；线下可至各区医保中心服务窗口办理。赔付比例方面，属于目录内特药，扣除2万元年度免赔额后，非既往症人群按70%比例赔付，既往症人群按50%比例赔付，年度最高赔付限额为100万元。
需特别注意：必须在上海市二级及以上医保定点医疗机构或指定DTP药房购药，院外非定点药房购药不予理赔。2026年度保障期限截至当年12月31日，逾期申请不予受理。
氟维司群注射液最新价格
氟维司群注射液目前以原研药阿斯利康"芙仕得"为主流，5ml:0.25g规格（单支预充式注射器）中标价格约为1960-2100元/支。按标准治疗方案每月2支计算，月治疗费用约4000-4200元。
医保报销情况：该药已纳入国家医保乙类目录，报销类别为"抗肿瘤药及免疫调节剂"。职工医保实际报销比例因地区差异在50%-70%区间，居民医保报销比例略低。以北京为例，职工医保门诊特病报销后患者自付约1200-1600元/月。
仿制药方面，国内已有正大天晴、豪森药业等企业的仿制药获批上市，5ml:0.25g规格价格约为800-1200元/支，约为原研药的40%-60%，但各地医保对仿制药的报销政策存在差异，部分省份要求优先使用仿制药方可报销。
氟维司群注射液药物说明书
适应证：用于抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后雌激素受体阳性（ER+）局部晚期或转移性乳腺癌。
规格与用法：5ml:0.25g/支，推荐剂量为500mg（2支），分别于臀部缓慢肌内注射，每侧臀部注射1支（5ml），每28天给药1次。首次用药需在第1天、第15天、第29天各注射500mg，之后每28天维持一次。
药理机制：为雌激素受体下调剂（SERD），与雌激素受体结合后导致受体降解，阻断雌激素信号通路，无雌激素受体激动作用。
不良反应：最常见（≥10%）的不良反应包括注射部位疼痛、无力、恶心、肝酶升高（ALT/AST）。需警惕的严重不良反应为肝功能损害，用药前及用药期间应定期监测肝功能。
禁忌与注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用；严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者慎用；因含苯甲醇，禁止用于儿童肌内注射；药物需2-8℃冷藏保存，使用前恢复至室温。
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