达沙替尼片2026年最新医保价

达沙替尼片2026年最新医保价

• 20mg规格：每月最多90片
• 50mg、70mg、80mg、100mg、140mg规格：每月最多30片

达沙替尼片需要空腹吃吗

• 固定时间服用（每日一次方案：早晨；每日两次方案：早+晚）
• 与食物间隔≥2小时或选择清淡低脂餐
• 避免同时摄入西柚汁、质子泵抑制剂及H2受体阻滞剂，后者可升高胃pH，降低溶解度，使暴露量下降高达61%

达沙替尼片的副作用及处理方法

• 3–4级中性粒细胞减少（发生率约35%）：暂停用药，G-CSF 5μg/kg每日一次，直至ANC≥1.0×10⁹/L后以原剂量80%恢复
• 血小板<50×10⁹/L（发生率20%）：合并出血倾向时输注1单位单采血小板；若持续<30×10⁹/L，减量至60mg/日或改用隔日给药模式

• 任何级别年发生率10–15%，≥2级需干预者约5%。管理流程：
  1. 症状性积液→诊断性穿刺送检细胞学、CD45/CD20免疫分型排除白血病浸润
  2. 若证实为药物相关，暂停达沙替尼，口服泼尼松0.5mg/kg/日×5天
  3. 积液控制后，以80mg隔日一次重启；若再次复发，永久停用

• ≥65岁、既往冠心病、高血压为独立危险因素。用药前ASCVD评分≥7.5%者，建议：
  • 阿司匹林100mg/日一级预防
  • 每3个月监测颈动脉超声+踝肱指数
  • 若出现急性冠脉综合征，立即停药并启动标准双抗+他汀治疗；后续抗白血病方案改用尼洛替尼或普纳替尼

• 血磷<2.0mg/dL可见于8%患者。机制为近端肾小管功能障碍导致磷重吸收下降。处理：
  • 口服补磷1–1.5g/日（分次），目标维持血磷2.5–4.5mg/dL
  • 同时监测24小时尿磷，若>1200mg/24h，加用氢氯噻嗪25mg/日减少尿磷流失

• 1–2级斑丘疹：外用1%氢化可的松+口服非索非那定60mg bid