醋酸阿比特龙片（II）服药方法和剂量如何确定

标准剂量：转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）与转移性高危去势敏感性前列腺癌（CSPC）均为1000mg口服、每日1次，分别联合泼尼松5mg每日2次或5mg每日1次；必须整片以水吞服，不可掰碎或嚼碎。
空腹要求：服药前后各禁食2h与1h，任何与食物同服都会显著升高血药暴露，增加不良反应风险。
肝损调整：Child-Pugh B级患者起始剂量降至250mg每日1次；若出现ALT/AST>5×ULN或总胆红素>3×ULN，应先停药，恢复后可依次尝试750mg→500mg阶梯减量；Child-Pugh C级患者禁用。
相互作用：必须合并强CYP3A4诱导剂时，可将每日1000mg改为1000mg每日2次，并在停用诱导剂后立刻恢复原有频次。

2025版说明书在剂量与给药章节新增“重要给药说明”子项，再次强调空腹原则与整片吞服；警告与注意事项部分把“低血糖”单独列为5.6小节，提示合并噻唑烷二酮或瑞格列奈的糖尿病患者需严密监测血糖。

盐皮质激素过剩：每月监测血压、血钾及水肿体征，合并心血管病者须先纠正低钾与控制高血压。
肾上腺功能不全：应激状态（感染、手术）前后需考虑增加糖皮质激素用量，警惕乏力、低血压等表现。
肝毒性：治疗前、首月每周、第2–3月每两周、此后每月复查ALT、AST与胆红素；若出现ALT/AST>5×ULN或胆红素>3×ULN，立即中断并按阶梯减量或永久停药。
胚胎-胎儿毒性：具有生殖潜能的女性伴侣的男性患者，需在治疗期间及停药后3周内采用有效避孕；孕妇或可能怀孕者不得接触破碎、压碎的片剂。
骨折与死亡风险：禁止与镭-223二氯化物联合使用，随机试验显示该组合会增加骨折发生率和死亡率。