别放弃！专家详解：转移性去势抵抗前列腺癌，仍有这些有效方案

患者

刘南教授

其实，即使进入了mCRPC阶段，治疗仍然“有办法”。关键是要进行系统的评估和多学科团队（MDT）讨论。

首先，需要通过影像学，如PSMA PET/CT来了解病灶的分布和控制情况——是单纯的骨转移，还是伴有内脏转移？哪些病灶控制得好、哪些还在进展？这些信息都是制定后续方案的重要依据。

其次，要看是否做过基因检测。对于尚未检测的患者，我们建议在mCRPC阶段重新进行血液或组织基因检测，以明确是否存在DNA修复通路（如BRCA）突变。若有相关突变，可以尝试PARP抑制剂（如奥拉帕利等）等精准靶向治疗。

针对骨转移，可联合使用骨保护药物（如唑来膦酸、地舒单抗）、局部放疗或放射性配体治疗（如¹⁷⁷Lu-PSMA）。对于部分伴有内脏转移或治疗耐药的患者，还可考虑化疗（多西他赛、卡巴他赛）、免疫治疗，或参与新药临床研究。

近年来，国内外在mCRPC领域的创新治疗不断推进，例如PSMA靶向药物与化疗药物结合的新型疗法、EZH2抑制剂及免疫联合方案等，部分已在国外取得显著疗效。

总体来看，通过精准分层、合理联合与持续评估，患者的总生存期（OS）可由传统的约3年提升至4年以上。因此，到了mCRPC阶段并不意味着“无药可医”，关键是找到合适的医院和专家团队，制定个体化、精准化的治疗方案，仍有机会稳住病情、延长生存。