注射用芦比替定会有哪些副作用

骨髓抑制是最常见也最需警惕的不良事件：中性粒细胞减少发生率约71%，其中3–4级占24.8%；血小板减少与贫血分别达40%与86%以上，可引发感染、出血或乏力 。
肝毒性表现为ALT、AST升高，≥3级异常约6%与3%，中位发生时间为给药后8天，需每周复查肝功能 。
胃肠道反应以恶心、呕吐、食欲下降为主，发生率均>30%，通常于用药24h内出现，5-HT3受体拮抗剂可缓解 。
全身与实验室异常包括疲劳（≥20%）、肌酐升高（82%）、低钠低镁、血糖升高等；偶见发热性中性粒细胞减少（7%）和败血症（2%），需立即住院抗感染 。
输注相关事件如药物外渗可致组织刺激；罕见但严重的横纹肌溶解也有报道，出现肌痛、尿色加深应停药并检测CK 。

国内上市规格为4mg/瓶，香港采购价6614美元/两盒，大陆尚未纳入医保，患者需全额自费；海南博鳌特批渠道同价，无额外报销比例 。按推荐剂量3.2mg/m²、每21天给药计算，体表面积1.7m²患者单次用量约5.4mg，需2瓶，单周期费用约3310美元（≈2.4万元）；全年17个周期估算41万美元（≈29万元），经济负担极高。医保谈判仍在进行中，落地价格或下调30–50%，但2025年四季度尚未公布准入结果。

活性成分为芦比替定（Lurbinectedin），一种海鞘来源的四氢-β-咔啉类生物碱，通过共价结合DNA小沟并干扰转录延长，诱导双链断裂 。
辅料包括蔗糖（稳定剂）、乳酸（pH调节剂）与氢氧化钠，冻干粉末呈白色至微黄色，复溶后pH3.8–4.2，不含防腐剂，须于稀释后24h内使用完毕。每瓶4mg活性成分相当于4.3mg芦比替定盐酸盐，复溶后浓度0.5mg/ml，仅供中心静脉或外周静脉60min输注。