卡匹色替片如何正确服用
卡匹色替片如何正确服用
推荐剂量：每次400mg，每日两次，间隔约12小时，连续口服4天后停药3天，构成7天循环周期，直至疾病进展或毒性不可耐受。
服药方式：整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开；若发现片剂破损、裂纹，立即丢弃。
与食物关系：可空腹或与食物同服，但禁止同服葡萄柚或葡萄柚汁，以防CYP3A抑制导致血药浓度升高。
漏服与呕吐：若漏服且在常规时间4h内，可补服；超过4h则跳过，下次按原时间正常剂量；服药后呕吐无需补服。
剂量下调路径：出现不良反应时，先降至320mg每日两次，仍不耐受再降至200mg每日两次；第二次减量后仍无法耐受，永久停药。
CYP3A抑制剂并存：必须联用强或中度CYP3A抑制剂时，同步将剂量降至320mg每日两次，停用抑制剂3–5个半衰期后再恢复原剂量。
服药方式：整片吞服，不可咀嚼、压碎或掰开；若发现片剂破损、裂纹，立即丢弃。
与食物关系：可空腹或与食物同服，但禁止同服葡萄柚或葡萄柚汁，以防CYP3A抑制导致血药浓度升高。
漏服与呕吐：若漏服且在常规时间4h内，可补服；超过4h则跳过，下次按原时间正常剂量；服药后呕吐无需补服。
剂量下调路径：出现不良反应时，先降至320mg每日两次，仍不耐受再降至200mg每日两次；第二次减量后仍无法耐受，永久停药。
CYP3A抑制剂并存：必须联用强或中度CYP3A抑制剂时，同步将剂量降至320mg每日两次，停用抑制剂3–5个半衰期后再恢复原剂量。
卡匹色替片2025报销范围
医保目录状态：2025年新增进入国家医保药品目录，限定了精准人群。
报销条件：
报销条件：
- 激素受体（HR）阳性且HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌成人患者；
- 肿瘤组织存在PIK3CA/AKT1/PTEN中至少一种基因改变；
- 转移性阶段至少一种内分泌治疗后疾病进展，或在辅助治疗期间或完成辅助治疗后12个月内复发；
- 必须联合氟维司群使用，单药不纳入报销。
支付标准：由谈判确定，医保基金按规定比例支付，患者自付比例按各地政策执行，不再额外设立地方补充限制。
卡匹色替片使用说明
适用人群：通过FDA或NMPA批准的检测方法确认存在PIK3CA、AKT1突变或PTEN缺失的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，且内分泌治疗耐药。
治疗前评估：空腹血糖≥126mg/dL或HbA1C≥6.5%时，先控制血糖再启动治疗；治疗期间每4周复查血糖，必要时启动或调整降糖药。
常见不良反应：
治疗前评估：空腹血糖≥126mg/dL或HbA1C≥6.5%时，先控制血糖再启动治疗；治疗期间每4周复查血糖，必要时启动或调整降糖药。
常见不良反应：
- 代谢：高血糖发生率最高，3–4级约占9%，需胰岛素或口服降糖药干预；
- 胃肠：腹泻中位发生时间为用药第8天，1–2级为主，洛哌丁胺首剂4mg后每2mg维持；
- 皮肤：斑丘疹伴瘙痒，局部外用中效糖皮质激素可缓解；
- 实验室：ALT、AST升高＞3级时暂停给药，恢复至≤1级后按下调剂量重启。
特殊人群： - 轻中度肝损：无需调整起始剂量；重度肝损（Child-Pugh C）缺乏数据，不推荐使用；
- 肾功能：eGFR≥30mL/min按常规剂量；<30mL/min慎用，缺乏充分研究；
- 孕育期：胎儿毒性明确，用药期间及末次剂量后1周内必须采用高效避孕；哺乳期暂停母乳喂养。
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