曲美替尼如何正确服用

每日一次，固定空腹：成人标准剂量为2mg，每24小时服用一次；需于餐前至少1小时或餐后2小时以水整片吞服，不可掰碎、压碎或咀嚼 。
漏服处理：若距离下次服药不足12小时，跳过漏服剂量，禁止双倍补服；如服药后呕吐，不再追加，按原计划时间继续下一次用药 。
联合用药要求：必须与达拉非尼同日用，两者剂量调整需同步，擅自停用任一药物将导致疗效下降 。
监测与调整：出现2级以上皮疹、高血压或视网膜静脉阻塞等毒性时，按阶梯式减量（2mg→1.5mg→1mg→停药），每级至少观察3周 。

纳入乙类医保：2025年延续2023版国家目录身份，限BRAF V600突变阳性患者，涵盖不可切除或转移性黑色素瘤、III期术后辅助及晚期非小细胞肺癌三大适应证 。
报销比例与封顶：各地统筹支付50%-70%，年度限额15万元，超出部分全自费；以2mg×30片/盒为例，医保后个人自付约3326-6651元/月，与达拉非尼联用总自付约6600-12100元/月 。
前置基因检测：报销前须提交具有资质的实验室出具的BRAF V600E或V600K突变阳性报告，阴性或未检测者一律不予统筹支付 。
流程要点：在定点医疗机构开具双药处方→门诊特殊病或大病理备案→购药时直接结算；住院使用需提前医保审核，擅自院外购药不予报销 。

适应证与机制：选择性MEK1/2抑制剂，阻断BRAF-MEK-ERK信号通路，仅对BRAF V600突变型肿瘤细胞有效，单药或联合达拉非尼可用于黑色素瘤、NSCLC及特定甲状腺癌 。
禁忌与慎用：禁用于无BRAF突变患者；哺乳期妇女需终止哺乳；中重度肝损伤患者起始剂量降至1.5mg，重度肾功能不全缺乏数据，应权衡获益风险 。
常见不良反应：皮疹（57%）、腹泻（43%）、外周水肿（32%）、高血压（15%），≥3级毒性发生率约20%；需定期监测LVEF、眼科及皮肤评估 。
药物相互作用：CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素）可升高曲美替尼暴露，尽量避免联用；与抗凝药合用可能增加出血风险，需调整INR监测频率 。