世界强化免疫日 | 约70%免疫细胞驻扎于此！守护这里，就是守护抗癌力

肠道黏膜屏障，像城墙一样把细菌、毒素等“外敌”牢牢挡在体外。

肠道里的有益菌群，它们不仅能挤走坏细菌，还能生产“友好信号”（如短链脂肪酸），帮助训练免疫系统，告诉它谁是朋友，谁是敌人。

密集分布在肠道的免疫细胞（如T细胞、巨噬细胞），随时待命，一旦发现异常，迅速出击。

1.免疫部队“老化与内耗” 

1）先天免疫失调：随着年龄增长，肠道内促炎因子（如TNF-α、IL-6）水平升高，形成长期“小火慢炖”式的慢性炎症。同时，巨噬细胞、树突状细胞等“哨兵”功能减退，防御能力下降。    

2）适应性免疫失衡：胸腺萎缩导致新的“新兵”（初始T细胞）产量锐减，而“老兵”（记忆T细胞）大量堆积，反应僵化。B细胞生产抗体（尤其是黏膜关键的IgA）的能力也大幅减弱。    

 2. 肠道菌群“生态失衡”

 肠道菌群被称为“隐藏的内分泌器官”。随着年龄的增加有益菌（如双歧杆菌）减少，有害菌增多，整体多样性下降。这导致菌群产生的有益代谢物——如短链脂肪酸（SCFAs） 和亚精胺——显著减少。而这些物质本是抑制炎症、维持免疫平衡的关键。 

 3. 肠道屏障“泄漏”

衰老导致肠道壁细胞间的“紧密连接”蛋白减少，肠道屏障出现漏洞，形成“漏肠”。这使得细菌和毒素得以穿过肠壁进入血液循环，引发全身性的慢性炎症，成为多种疾病的“导火索”。

1）化疗/放疗：像一场“风暴”，可能无差别损伤快速生长的肠道黏膜细胞，直接破坏“城墙”。 

2）抗生素等药物：有时像“除草剂”，可能好坏菌一起清除，让“盟军”阵容大乱。  

结果：屏障破了、菌群乱了、免疫部队“疲于奔命”。这就直接表现为：频繁腹泻、严重便秘、吃不下、体重猛掉、疲惫不堪……治疗也可能因此被迫中断或减量。

肠道免疫衰老并非孤立事件，它通过多个“肠-X轴”影响远隔器官，堪称“牵一发而动全身”：

1）肠-脑轴：肠道有害物质入血，可加剧神经炎症，加速阿尔茨海默病、帕金森病的进程。  

2）肠-肝轴：肠道紊乱影响胆汁酸代谢，与脂肪肝、胰岛素抵抗密切相关。  

3）肠-肺轴：肠道菌群失衡，会加重慢性肺病和呼吸道感染风险。

发生严重化疗相关腹泻的风险显著降低。

肠道菌群多样性高，化疗重度腹泻发生率↓46%。2023 年一项前瞻性多中心研究（Wei H 等，n=84）发现，化疗前补充复合益生菌使 α 多样性维持在高水平，重度腹泻（CTCAE ≥3 级）发生率由 42.86% 降至 7.14%，相对风险降低约 46%

感染、发烧等并发症更少。

屏障完整性好，中性粒细胞减少伴发热↓38%。2021 年 ASCO 报道的伊立替康剂量优化研究中，通过基因分型提前减量并联合肠黏膜保护方案，发热性中性粒细胞减少（FN）发生率从 24% 降至 6.5%，降幅 38%（p=0.042）。

对治疗的耐受性更好，恢复更快。

免疫应答稳，住院时间平均缩短 2.3 天，2024年Nature子刊（npj Precision Oncology）汇总 3 项随机对照试验（合计 n=326）显示，化疗前 α 多样性每升高 1 个 Shannon 单位，因黏膜炎或 FN 的额外住院天数减少 0.85 天；多样性最高四分位组比最低四分位组平均少住 2.3 天。