觅友们，上一期「无畏前行——转移性前列腺癌名医系列科普直播」持续收获热烈反响，感谢大家一路以来的关注与支持。为了进一步解答转移性前列腺癌诊疗过程中的相关问题，我们继续开展第九场直播，带大家走进从确诊到治疗、再到长期随访的全流程管理之路。

本期特别邀请 浙江省肿瘤医院 泌尿外科副主任 王宗平教授 进行专题分享：《系统化管理——转移性前列腺癌患者治疗中的关键细节》。

王宗平 教授

医学博士 主任医师

浙江省肿瘤医院 泌尿外科副主任

中国抗癌协会泌尿系肿瘤专委会委员

中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专委会委员

中国抗癌协会前列腺癌整合防筛专业委员会

中国抗癌协会科普委员会委员浙江省医师协会泌尿外科医师分会委员

浙江省医师协会机器人外科专委会委员

浙江省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会委员浙江省抗癌协会放射性粒子治疗专业委员会委员

前列腺癌发展到转移阶段后，治疗不再只是“杀肿瘤”这么简单。患者往往年龄偏大，有可能合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病^[1]。在控制病情和延长生存之外，如何平衡治疗强度与身体承受能力，让患者长期坚持、维持良好生活质量，成为越来越重要的目标。

要做到这一点，“系统化管理”至关重要。它不仅包括疾病阶段的准确判断，比如转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）和转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），还涉及对治疗方案的科学取舍，如内分泌治疗、化疗、靶向治疗、核素治疗等多种治疗方式的合理组合^[2]，疾病进展与治疗反应的监测评估，随访，预防和管理诊疗相关的并发症等。

但在实际诊疗中，许多患者仍对如何“兼顾疗效与耐受性”存在误解。下面我们就来聊聊两种常见情况。

不少患者会担心：“我有高血压、有糖尿病，身体承受不了强治疗吧？”事实上，现代前列腺癌治疗越来越强调“个体化”。医生通常会综合评估患者的体能状态、基础疾病、既往治疗史、治疗偏好和生活目标，以及肿瘤负荷和疾病阶段等综合评估，制定适合的治疗方案，而不是仅以年龄或有无合并症作为单一判断标准^[2]。

关于耐受性，在临床实践中，医生通常会先做完整的基线检查（血常规、肝肾功能、心功能、PSA、睾酮、影像学评估等）^[3]，通过评估器官功能和可能的药物相互作用等来综合判断患者是否能耐受某种方案或需要减量/替代方案。

因此，关键不是一概而论“只能温和治疗”，而是在严密的评估与多学科讨论的基础上，结合患者个体情况、个体偏好等，尽量选择既能控制病情又可被患者长期耐受的个体化方案。

靶向治疗与核素治疗确实代表了转移性前列腺癌治疗的精准方向，但并非所有患者都适用——通常需经过一些检测与评估来确定。

以PARP抑制剂为例，其获益主要集中在携带DNA损伤修复基因（如BRCA1/2、其他HRR基因）突变的患者；因此，基因检测是使用此类药物的前提条件^[1]。

对于PSMA靶向的核素治疗，需要先进行 PSMA PET/CT以确认病灶的PSMA表达，并评估骨髓、肾功能等是否满足给药安全性标准；若影像或生理指标不满足，则不宜使用或需调整方案^[4]。

此外，化疗、免疫治疗与核素/靶向治疗之间的选择或联合，需综合患者的疾病阶段、肿瘤负荷、既往治疗反应、体能状态与并发症风险等综合评估决定。

前列腺癌的治疗选择从来不是“单一标准答案”，而是建立在科学评估、精准检测与多学科判断基础上的系统工程。只有在整体评估下，在疗效与耐受性之间找到最佳平衡，患者才能实现更稳定、更长期、并兼顾生活质量的治疗效果。

在转移性前列腺癌管理中，您可能还会关心：

对此，觅健特别邀请 浙江省肿瘤医院 泌尿外科副主任 王宗平教授，在11月27日（周一）19:00亲临“无畏前行——转移性前列腺癌名医系列科普直播”的现场，为您解惑！

期待觅友们一起预约本场直播，深度参与知名专家的科普，明确抗癌方向，为您的治疗和生活，拨开层层迷雾！

温馨提示

本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

内容制作及支持

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：摄图网+稿定设计

[1]中国抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）前列腺癌（V2.0_2025） [PDF]. 中国抗癌协会官网.https://cacaguidelines.cacakp.com/pdflist/detail?id=431

[2]National Comprehensive Cancer Network. (2025). NCCN guidelines for patients: Advanced-Stage Prostate Cancer [PDF]. NCCN. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/prostate-advanced-patient.pdf  

[3]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南2025[M].北京:人民卫生出版社, 2025.

[4]中华医学会核医学分会. 前列腺癌PSMA PET显像操作中国专家共识[J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2025, 45(1) : 35-40. DOI:10.3760/cma.j.cn321828-20241104-00382.

审批码PLU0057334-118226，有效期为2025-11-24至2026-11-23，资料过期，视同作废

本材料为诺华制作