地舒单抗注射液注意事项
地舒单抗注射液注意事项
- 低钙血症必须先纠正:启动治疗前必须检测并纠正低钙血症,并在整个疗程中保持足够的钙与维生素D摄入;对于甲状旁腺功能减退、甲状腺/甲状旁腺手术史、严重肾功能不全等高危人群,应更频繁监测血钙与肌酐水平。
- 感染风险升高:地舒单抗可轻度抑制免疫防御,与免疫抑制剂并用或免疫功能低下患者出现严重感染的概率更高;如发生脓肿、蜂窝织炎、败血症等,应暂停用药并评估继续治疗的获益-风险比。
- 下颌骨坏死(ONJ)预防:用药前完成口腔检查与必要牙科处理,治疗期间避免侵袭性拔牙或植牙;若出现下颌骨暴露、疼痛或延迟愈合,应立即转诊口腔颌面外科并考虑停药。
- 非典型股骨骨折与外耳道骨坏死:若患者出现腹股沟、大腿或髋部顽固性疼痛或耳部溢脓、听力下降,应排查非典型股骨骨折与外耳道骨坏死,必要时中断治疗。
- 贮存与使用细节:原液需在2℃~8℃冷藏且不得冷冻,取出后14天内用完;避免剧烈振摇或暴露于25℃以上环境,以免蛋白聚集影响药效。
地舒单抗注射液是进口药吗
该药由美国安进公司(Amgen)原研,2019年5月通过国家药监局有条件批准以进口生物制品身份在国内上市,进口注册证号S20190025,目前尚未实现国产化,因此属于纯进口单抗类药物。
地舒单抗注射液的使用说明
适应症
- 骨巨细胞瘤(GCTB):成人及骨骼发育成熟的青少年患者,当肿瘤不可切除或切除会造成严重功能障碍时,可作为靶向治疗。
- 实体瘤骨转移:用于乳腺癌、前列腺癌等实体瘤骨转移患者中骨相关事件(SRE)的预防,但不推荐用于多发性骨髓瘤。
推荐剂量与给药方式
- 标准剂量120mg,仅可皮下注射(上臂、大腿前侧或腹部),每4周1次;第一个月第8天和第15天需各追加120mg以快速达到稳态浓度。
- 钙与维生素D必须同步补充:每日至少钙500mg+维生素D400IU,除非高钙风险;治疗前后定期监测血钙、磷及肌酐水平。
常见不良反应
发生率≥25%的有乏力/虚弱、低磷酸盐血症、恶心;实验室检查常见无症状的低钙血症,症状性低钙可表现为抽搐、Trousseau征阳性。
发生率≥25%的有乏力/虚弱、低磷酸盐血症、恶心;实验室检查常见无症状的低钙血症,症状性低钙可表现为抽搐、Trousseau征阳性。
禁忌
- 已知对地舒单抗或任何辅料过敏者;
- 未纠正的低钙血症患者禁用。
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