妈妈肺癌晚期胸膜播散，求指点帮助，感恩不尽

目前刚开始吃伏美替尼，求指点接下来的路要注意什么，感恩不尽，

祈求我的妈妈能够健康开心的继续陪伴我们！

手术经过：

探查所见：胸腔内少许粘连，斜裂发育稍差。肿物位于左上肺舌段，紧邻胸膜，质韧。无胸腔积液。左上肺及左下肺斜裂胸膜表面可见散在多发胸膜结节。

使用Ethicon PSEE45A GST45B钉1枚，楔形切除左下肺部分胸膜结节。标本送术中冰冻病理，回报示：（左下肺胸膜结节）增生纤维组织中见异型上皮样细胞巢，考虑上皮性恶性肿瘤。

考虑肺恶性肿瘤胸腔播散种植，告知患者家属相关病情及预后可能后，决定行减瘤手术。

使用GST45B钉2枚及GST45G钉1枚，楔形切除左上肺部分组织（包括完整左上肺结节及周围部分软组织）。标本送术中冰冻病理，回报示：（左上肺楔形）倾向低分化腺癌。

大病理：

巨检：

左上肺楔形切除标本：大小8x5x2cm，紧贴胸膜距扎钉切缘0.5cm见一灰白结节，大小2.5x2x1.5cm，切面灰白，质中，边界不清。

诊断：

（左上肺楔形）肺浸润性腺癌，低分化，实体型为主（60%），少部分为腺泡及乳头型，周围肺内见STAS（肿瘤细胞沿肺泡腔播散），癌组织累及脏层胸膜。扎钉切缘未见癌累及。

免疫组化（2025-N04990）：

检测结果：CK7（ ），Ki-67（热点区40%阳性），NapsinA（ ），p40（-），p63（-），TTF-1（8G7G）（ ），ALK（克隆号D5P3，Ventana）（-）。

（注：ALK阳性对照： ，ALK阴性对照：-）

特殊染色：

检测结果：弹力（示弹力板不完整）。

PD-L1(E1L3N)检测报告：

• 检测方法：免疫组化
• 检测平台：Ventana
• 检测蛋白：PD-L1
• 克隆号：E1L3N
• 试剂来源：AmoyDx
• 检测蜡块号：003
• 本次检测标本中肿瘤细胞数目：>100个
• 阳性对照结果：阳
• 阴性对照结果：阴
• 检测结果：TPS <1%