贝莫苏拜单抗注射液副作用很大吗

贝莫苏拜单抗注射液副作用很大吗

• 常见轻中度反应：流感样症状（发热≈25%、乏力、肌痛）、恶心（≈15%）、皮疹（≈12%），多出现在用药后1–2天内，1–2级为主，对症处理即可继续治疗。
• 需警惕的少见严重反应：免疫性肺炎（＜5%，中位发生时间2–3个月）、甲状腺功能减退（≈8%）、转氨酶升高、肾上腺功能不全，≥3级发生率＜5%，需暂停用药并启动糖皮质激素治疗。
• 联合方案安全性：与安罗替尼+化疗三药联合的Ⅲ期研究显示，因不良反应永久停药率＜10%，与单纯化疗组无显著差异，提示整体耐受性可控。

贝莫苏拜单抗注射液的副作用如何缓解

1. 1–2级免疫相关不良反应
   • 流感样症状：对乙酰氨基酚650mg口服，每6小时一次，24小时内不超过3次；充分补液休息。
   • 皮疹/瘙痒：外用1%氢化可的松软膏，每日2次；口服氯雷他定10mg，每日1次。
   • 恶心：甲氧氯普胺10mg口服或静脉，餐前30分钟；必要时加用5-HT3拮抗剂。
2. ≥3级或器官特异性irAEs
   • 免疫性肺炎：立即暂停贝莫苏拜单抗；甲强龙1–2mg/kg/d静脉起量，症状缓解后4–6周内逐步减停；必要时加用英夫利西单抗或吗替麦考酚酯。
   • 肝脏毒性：转氨酶＞5×ULN或总胆红素＞3×ULN，暂停给药；泼尼松0.5–1mg/kg/d口服，每1–2周评估肝功能，降至≤1级后缓慢减量。
   • 内分泌病变：甲减给予左甲状腺素1.6μg/kg/d起始；肾上腺功能不全静脉氢化可的松100mg每8小时，稳定后改为口服替代剂量，激素替代需持续终身。
3. 输注反应
   • 预防：首次输注前不强制预用药；若既往出现1–2级反应，下一周期前30分钟给予地塞米松8mg静脉+对乙酰氨基酚500mg口服。
   • 发生当时：立即减慢滴速至50%；出现≥3级症状（血压下降、支气管痉挛）永久停药，并按急救流程处理。

贝莫苏拜单抗注射液的推荐剂量是多少

• 标准方案：1200mg/次，静脉输注60分钟，每3周1次，直至疾病进展或不可耐受毒性。
• 联合顺序：与安罗替尼+卡铂+依托泊苷联用时，先输注贝莫苏拜单抗，间隔≥30分钟后再给化疗，以减少潜在的输注冲突。
• 剂量调整：
  – 出现3级免疫相关不良反应，暂停用药；毒性恢复至≤1级后，可降低至800mg/次重新开始，仅允许一次减量，再次3级毒性永久停药。
  – 肝/肾功能不全：轻度损伤无需起始减量；中重度（Child-Pugh B/C或eGFR＜30ml/min）患者缺乏数据，不推荐使用。